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文丨宋紅梅
前些天參加學習班講課，剛好我講完以後是消化學組的教授講兒童便秘，因為門診碰到太多家長諮詢這方面的問題,很想認真聽一下，但由於當地醫院有會診要求所以沒能聽完全程講座，這也促使我回來後好好學習了一下兒童功能性胃腸病的羅馬IV標準。現在就把學習到的知識分幾期分享給大家。
首先，什麼是功能性胃腸病 (functional gastrointestinal disorders, FGIDs)？
定
義
“功能性”的疾病，顧名思義常常是指非器質性疾病，所以功能性胃腸病是指慢性反覆發作的、可能與年齡和心身因素相關的、無法用器質性病變或生化異常來解釋的一類消化道功能紊亂性疾病。
羅馬IV標準是目前關於功能性胃腸病最全面且會不斷更新的分類和診斷標準。
功能性胃腸病又稱為腦-腸互動異常，強調其症狀的產生可能與胃腸道動力紊亂、內臟高敏感性、黏膜和免疫功能改變、腸道菌群變化及中樞神經系統調節功能異常等因素有關。
有學者認為這可能是兒童胃腸道正常的發育過程，或者是兒童對於內、外的一些刺激不適應的反應行為。所以兒童不同的發育時期出現的表現不盡相同：
新生兒和嬰兒期
嬰兒胃食管反流 (詳見本公眾號往期內容)
反芻綜合徵
週期性嘔吐綜合徵
嬰兒腸絞痛 (腸痙攣，詳見本公眾號往期內容)
功能性腹瀉
嬰兒排便困難
功能性便秘
兒童和青少年期
功能性惡心和嘔吐疾病：
週期性嘔吐綜合徵
功能性惡心和嘔吐
反芻綜合徵
吞氣症
腹痛相關的功能性胃腸病：
功能性消化不良
腸易激綜合徵
腹型偏頭痛綜合徵
非特異性功能性腹痛
功能性排便障礙：
功能性便秘
非瀦留性大便失禁
功能性胃腸病是經常困擾父母的問題，錯誤的診斷和不適當的治療會給患兒造成不必要的身體及心理的傷害或痛苦，所以正確認識和處理非常重要。如果孩子有相關的問題，建議家長應及時找小兒消化科醫生就診，並在醫生指導和幫助下進行處理，對於一些心因性疾病家長可能要付出更多的關愛、安慰、理智甚至需要智慧，要注意對孩子的過分(或者不適當)關注有時會適得其反。
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