就嘔吐,腹瀉而已,心臟怎麼差點兒就停了

從急診轉收了這麼一個病人,70來歲的老人家,嘔吐腹瀉3天,嘔吐也不是很頻繁,腹瀉也是一天才3~5次,都是這幾天就是食慾差,進食量極少,所以尿量也是少,這個病人有風溼性心臟病,8年做過二尖瓣換瓣手術,此後長期服藥治療,一直以來病情相對穩定。但來急診時突然出現胸悶氣短心悸,面色蒼白,一個人頻死感,急診心電圖一坐,嚇死老寶寶了,你看圖

就嘔吐,腹瀉而已,心臟怎麼差點兒就停了

室性心動過速啊,這種情況一般是心臟停跳前的心電圖表現,意味著這個人隨時隨地就會出現心臟停跳,直白了說就是:隨時隨地就死亡了。所以我們趕緊給予同步電除顫,就是電視上檢查看到的搶救病人的武器,一個像熨斗樣的東西,壓在胸口放電的那種。同時也給予氨碘酮復率藥等等措施,運氣非常好,當然不是隻有運氣的問題,要靠實力,現在復律成功了,看圖

就嘔吐,腹瀉而已,心臟怎麼差點兒就停了

現在收住院了,本來應該收心內科,但是因為胃腸還不好,所以繼續消化科看診再多學科協同治療。

那為什麼胃腸炎會出現心臟病呢?可能的原因包括:進食少,以及嘔吐腹瀉導致電解質紊亂;或者引起進入冠狀動脈的血容量不足,或者引起胃腸炎的病毒或者細菌引起的中毒性心肌炎,等等原因。所以老年人即使只是個胃腸炎也別太大意,特別是有心臟病糖尿病高血壓等基礎病的人群。


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