保险君|“相互保”亮点、疑点全解析!

保险君|“相互保”亮点、疑点全解析!

在10月16日,蚂蚁保险、信美相互联手在杭州举行发布会,宣布面向蚂蚁会员推出一种重疾险的“新玩法”——相互保大病互助计划。该计划以低门槛保障的互助共济方式,给保险业注入了一股清流。

为何为“新玩法”?

根据互助计划公布的信息,经过整理后,我们列出了产品的关键点如下:

1.芝麻信用分650分及以上,年龄在30天-59周岁的蚂蚁会员,免费加入;2.产品包含99种重大疾病,等待期90天;3.30天-39周岁的保额为30万, 40-59周岁的保额为10万;4.可以携子女一同加入计划;5.发生赔案时,赔款经过公示后,将由全部成员共同分摊,同时公司收取10%的保额作为手续费;6.每月公示两次,按照初步测算,单笔赔款人均分摊不足0.1元,全年整体分摊预计为100多元。

从传统保险的角度来解释,每年花费100多元保费,便可以获得30万的重疾险保额,承保100种重大疾病。与传统保险最大的不同点在于,加入时不收取费用,待到后续发生理赔案件时再做损失分摊,可以理解为“先上车,后补票”。据了解产品开售几小时内,参保人已经突破3万,目前截止到11月13日10点,参保人员已经达到1800万之多。产品火爆程度可见一斑。

介绍到这里,真的想要给这款产品点个赞。因为从大家最关心的保费角度来看,该产品已经将价格压缩到几乎无利润的空间。按照传统保险产品设计的要求,一款产品除了风险保费之外,还应含有附加保费。附加保费所涵盖的项目至少需要包括公司的运营、人力、渠道销售费用等,体现在单个保险产品的费用率方面,至少应达到30%。相比之下“相互保”仅仅只有10%的地板价,可以用性价比极高来形容也毫不为过。

产品亮点在哪里?

我们不再讨论产品价格的问题(因为已经低到没啥好谈的地步了),直接来看产品的亮点有哪些:

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保障范围广,100种疾病

自从监管公布过25种重大疾病之后,各家保险公司为了获得更高的市场占有率,推出的保险产品一再将承保重疾数量进行扩展,从40种到60、80种甚至高达100种,普遍的数量停留在60-80之间。“相互保”直接给出100种疾病的承保责任,这对于保障范围的划定,已经到了十分宽泛的地步。

前期无保费,后期出险分摊

之前参加过互助平台的读者对这一形式有所了解,“相互保”就是采用这种互助的形式,毕竟承保的公司就是信美人寿相互保险社,互助就是该公司的特色。为了更好理解互助保险,这里我们简单介绍一下互助平台与相互保险的区别:

性质不同:互助平台与相互保险均体现了损失分摊的原则,但前者是公益性质,以共同抵御风险为基础;后者是商业行为,以保险公司盈利为目的;互助方式不同:互助平台是在事件发生后会员基于契约,集体为受助者募集医疗费用,是一个标准的事后行为,相互保险则事先募集保费,汇成保险基金;
互助定价不同:互助平台则完全根据损失进行分摊,而相互保险则实现拟定赔款金额以及发生率,有精算预估的数据统计。

整体来看,相互保是相互保险的一种,是商业行为,但是在实施过程中,又有互助平台的模式。至于如何操作,我们举个例子来讲,假设计划成立后出险一次,按照约定会给付出险的被保险人30万(年龄为40岁以下),公司收取赔款10%的服务费后,总共需要分摊的额度为33万元;

这笔资金将按照当时参加计划的人数进行分摊,而计划明确规定,最低人数为330万。平均下来,每人最多分摊额度为0.1元(即33/330 = 0.1元)。当参与人数越多时,分摊的额度自然会越低。公司初步预计全年分摊额约在100多元。

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可携父母子女一同加入

经过被保险人推荐,可以将自己的父母子女一同纳入该计划。由于计划是按照人数进行分摊,意味着参与计划的人员越多,分摊的名额也将会多。换句话说,当自己与一个父母或子女共同参加的时候,你单笔赔款分摊的保费将达到0.2元,全年保费将会变为200多元,甚至300元。

显然这种褪去了现代保险外衣,回归到了最原始保险形态的产品,真正体现了“人人为我,我为人人”的保险原则。正是保险基本形态,才做到让保险返璞归真,回归保障。

仍然会有担心

虽然十分赞同“相互保”让保险返璞归真的态度,但是为了能更好的让这种方式经营下去,还想谈一下关于该产品的几点担心:

重疾发生率的测算问题

保险是严重依赖数据的行业,并且重疾的发生率直接影响保险产品的价格。

我们按照产品全年预计100多元的保费来倒推,既然每次发生分摊不超过0.1元,那么100多元的年保费,意味着全年重疾发生案件为1000多件,也就是330万人当中有1000-2000人会发生重疾,就按照1500人计算,那么发生率为0.0455%(0.15/330)。这样的发生率远比听说过72.8%的重疾发生率要低。即使72.8%的发生率缩小100倍,也比推算的数据高。

一旦赔案数量激增,那么每位参与计划的人员,每年扣的费用将超过200元甚至300元(上不封顶)都有可能。目前的宣传页面仅看到单笔赔款,对全年累计金额没有概念,并不能看到产品全貌。

携子女参保是否真的划算

按照计划的内容,全年预计100多元,而市面上收集到的产品中有一款国华人寿的少儿重疾保险,也能做到每年100多元的保费,100种重疾保障,期限为30年。同样的费用支出,单独购买少儿保险,不但产品具有现金价值、还可以保单贷款甚至保险豁免权。而这款相互计划则没有类似权益。

一年期的续保问题

我们已经可以在银保监会官网上看到这款产品的条款备案信息,从产品条款的描述来看,该产品为一年期保险产品,正如之前银保监会发布的投保一年期产品的风险提示函中描述,一年期产品不保证续保,产品存在随时停售的风险。这款产品也不例外。

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道德风险与逆向选择

道德风险(即故意带病投保的影响)的影响因素相对较小,因为有蚂蚁信用的评级,可以筛选掉大部分道德风险较高的潜在投保人。这里主要想谈一下逆向选择:在17世纪生命表的诞生之前,很多寿险公司不区分年龄而收取同样的保费,造成越来越多的老年人因为交了保费可以拿到赔款而加入保险计划,越来越多的年轻人因为交了保费而短时间内领不到赔款,而选择退出计划,从而导致保险公司承保的团体中,老龄化越来越严重,风险越高,最终保费不足以支付赔款,这种现象就是逆向选择。

由于生命表的诞生,才测算出根据年龄测算的均衡保费,避免了逆向选择。目前看来,“相互保”有可能存在类似现象。如何利用现有机制控制该现象的恶化,将是“相互保”产品运营的关键。

总 结

尽管在目前看来还不能预知未来走向会如何,但是对于互助保险形态,还是非常认可的。能够在保险普遍追求“高大上”的环境下,推出一款平民化并且还原保险本来面目的产品,真的是保险业界的一股清流。


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