有人認為口服降糖藥對肝腎有損害，於是認為胰島素比口服藥物好。有人在使用胰島素時，不與口服降糖藥聯用，結果導致體重增加，導致胰島素用量越來越大。相反的，有的人認為胰島素是針劑，一旦用上終身不能脫離打針的痛苦。真實情況並非如此。
胰島素適合什麼樣的糖尿病患者
一般說來，胰島素比較適合於體型偏瘦的2型糖尿病患者，因為這種人的胰島素抵抗往往相對較輕，胰島功能較差，且血糖較高。用上胰島素後血糖能很好的降下來，並且體重還可能逐漸長胖。
對於肥胖的2型糖尿病患者，選不宜長期使用胰島素治療，只有在血糖明顯升高或有急性併發症，比如皮膚感染時，可短期使用胰島素，把高血糖降下去後，應及時改為減少體重或對體重影響小的治療方案。肥胖者應及時加用雙胍類、噻唑烷二酮類藥物，儘量減少胰島素用量，避免長期使用胰島素。如果您剛確診2型糖尿病又比較胖，一定要樹立堅定的意志，動起來，飲食上改變原來吃主食很多，愛吃肉的習慣，多吃青菜，多出去快走，堅持幾個月，血糖可能不用藥也會恢復正常。
降糖藥適合什麼樣的糖尿病患者
體型肥胖、有嚴重胰島素抵抗而胰島功能相對較好的2型糖尿病患者，則不宜選胰島素治療，應選擇增加胰島素敏感性的口服降糖藥物——二甲雙胍更好。二甲雙胍不會像胰島素一樣導致體重增加。
胰島素會讓患者體重增加，加重胰島素抵抗。人體胰島素是搬運糖的鑰匙，糖尿病時人體胰島素不夠用，糖分沒有了鑰匙，沒法進入人體細胞給人體提供能量，最後就從尿裡排出體外了，所以得了糖尿病不治療人就會越來越瘦。而打胰島素，相當於從外部補充胰島素，糖分就能從血液進入細胞，人體能吸收到糖分後尿裡就不會排出糖了，而且胰島素還能促進脂肪、蛋白質的合成，所以就會慢慢胖起來。而一般人越胖，胰島素抵抗越嚴重。
口服降糖藥與胰島素不能簡單說誰更好。胰島素我們需要做到“可不用者不用，可少用者不多用”。臨床上，為了避免胰島素用量過大，可以採取將胰島素與口服降糖藥聯用，例如，胰島素與二甲雙胍、胰島素與ɑ-糖苷酶抑制劑等一起使用。這樣做的目的是顯著減少患者的胰島素用量，避免出現因胰島素過量引起體重增加及胰島素抵抗加重，而體重增加和胰島素抵抗加重會導致患者使用原來的胰島素劑量無法控制住血糖，只能被迫增加胰島素的用量，形成惡性循環。
目前國內外2型糖尿病用藥指南均一致認為，對於糖尿病的藥物選擇，首選二甲雙胍，治療一段時間後血糖仍不能降低到正常範圍，可加用其他的降糖藥，當服用2-3種降糖藥仍不能控制血糖時，應使用胰島素聯合口服藥降低血糖。
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