中國是糖尿病大國，發病率居高不下，並且逐年上升，確診糖尿病的患者中，以2型糖尿病居多，2型糖尿病的主要病因是胰島素抵抗，合併一定程度的胰島素缺乏，在漫長的病程中，胰島功能逐漸衰退，最終需要注射胰島素來控制血糖。

在糖尿病專科門診坐診時，會遇到不少需要注射胰島素的患者，每當需要對患者進行胰島素宣教時，患者總是非常牴觸，除了生活上的不便利性、胰島素注射的疼痛，患者最擔心的問題，主要是認為胰島素是會上癮的。

所以今天我整理了幾個經常會被患者誤會的糖尿病相關問題。

一、什麼是胰島素？它有成癮性嗎？

胰島素是由自身胰腺中的胰島β細胞產生的，是我們體內唯一能夠降低血糖的激素，並且促進糖原脂肪蛋白質合成。隨著科技的發展，外源性胰島素早已被發現並廣泛應用於臨床，主要用於治療糖尿病，補充人體內生產不足的胰島素。

經過了漫長的發展與不斷地改進，胰島素治療是能被廣泛接受的治療方式。

在糖尿病病程中，有一部分患者胰島功能衰退，甚至幾乎完全喪失，那就需要補充外源性胰島素來控制血糖。

但這並不是說胰島素有成癮性。就像我們肚子餓了要吃飯一樣，可我們能說米飯具有成癮性嗎？並不能！

是否選擇胰島素治療，是醫生根據患者病情來決定。一部分初診的糖尿病病人，初診血糖明顯偏高，糖化血紅蛋白大於9.5%，可考慮短期應用胰島素治療。而另一部分患者，胰島功能衰退，需長期進行胰島素替代治療。

二、拒絕改變生活方式

上週門診就遇到一個60多歲的患者，從今年3月開始藥物治療，經過半年的降糖，血糖水平只在初步治療階段出現過下降，後來每次複查都未見明顯改善，詳細追問之下，才知他是完全不控制飲食，大魚大肉從未離口。作為醫者，非常無奈，多次宣教，仍未能在患者離開診室之時成功扭轉他的觀念。

其實，無論是否患有糖尿病，規律正常的生活方式，對我們的健康無益都是有好處的，更何況是一個糖尿病患者呢？

但是就有那麼一部分患者認為，只要經過藥物治療就不需要嚴格控制飲食，或者進行有氧運動，導致血糖高高低低波動不止，像極了過山車。殊不知這樣的管理方式給他的未來埋下了無數個重雷，未來不知某一天，可能就會爆炸。

無論是中國2型糖尿病防治指南，還是國際上其他國家的糖尿病指南，都將生活方式的改變，作為治療的基礎，就在合理的生活方式下，結合規範的藥物治療，醫患相互配合，才能將療效最大化。

三、自行停藥

這也是門診非常常見的情況，每次門診都會碰到幾個。自行停藥的普遍理由，有以下幾個：

①目前血糖控制良好。②不吃降糖藥並沒有任何不適。

糖尿病是一種需要終身藥物治療的疾病，血糖控制良好是我們的目標，但他是通過生活方式的改變，結合藥物治療來達到的。短期強化治療確實可以使胰島功能部分恢復，但是從長期的角度來說，必須終身服藥。如果需要更改治療方案，應與隨訪醫生做好溝通。

四、拒絕複查

個人以為糖尿病確實是一種比較令人頭疼的疾病，要定期監測血糖，部分患者尚需要長期注射胰島素治療。

從長遠的目標來說，定期複查血糖、糖化血紅蛋白以及葡萄糖耐量試驗，監測尿常規、血脂、血壓、體重情況，都是必要的，是降血糖控制於目前水平的基礎。

五、沉迷加倍藥效

部分患者，胰島功能衰退明顯，降糖治療效果欠佳，擔心聯合用藥的副作用，卻沉迷同類藥物聯合或加倍口服。

而殘酷的事實將告訴你，同類藥物的聯合應用，並不能夠明顯加強降糖效果，反而可能加重藥物的不良反應。在聯合用藥方面更主張不同機制的藥物聯合應用，選擇不良反應相對少，降糖機制互補的口服藥物。

六、迷戀保健品

市面上沒有任何保健品，具有降糖作用。如果有，可能在保健品中添加了降糖藥物。

糖尿病是可治可控的疾病，只要積極配合好醫生的治療，大部分患者都是可以保證生活質量的，能正常結婚生子，並不會改善短期壽命。

雖然我國是糖尿病大國，但是我們也有很多內分泌科醫生，經過了規範的培訓和臨床的長期鍛鍊，在診斷糖尿病、積極控制血糖、防治併發症方面都是頗有經驗。如果您有疑問，可以去就近的正規醫院諮詢內分泌科醫生，請不要自己隨便停藥或者更改降糖治療方案，為自己負責。

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