糖尿病胰島素治療5個“優點”和3個“不良反應”,掌握好使用方法

糖尿病是一種慢性代謝性疾病,需要終身治療,而胰島素治療是糖尿病藥物治療中不可缺的一部分。很多糖尿病患者不願意接受胰島素治療,因為每日注射十分麻煩,但胰島素治療有很多優點:

(1)可以使高血糖很快下降。能在短時間內控制血糖,糾正高糖毒性;安全,無明顯肝腎毒性,劑量調整方便。

糖尿病胰島素治療5個“優點”和3個“不良反應”,掌握好使用方法

(2)接受胰島素治療後,在控制血糖的同時,血液中三酰甘油和低密度脂蛋白也可以降低。

(3)用胰島素治療沒有口服降血糖藥物的胃腸道刺激和肝腎功能損害,患者如果有慢性胃炎、消化道潰瘍、肝腎功能損害時,只能用胰島素治療。

(4)胰島素治療可以預防和減輕糖尿病併發症的發生。可以增加血壓的穩定性。避免有的藥物對肝腎的毒性;使血糖較平穩,減少或延遲併發症的發生;有應急情況時如感染、腹瀉等發生糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高滲性昏迷時必須補充胰島素。

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(5)胰島素治療可以消除高血糖毒性對胰島功能的抑制,從臨床上可以看到,患者使用胰島素治療後血糖控制較好,病情穩定,胰島素的使用量逐漸減少

(1)過敏反應:一般局部過敏多見,可見於部分使用動物胰島素的患者,分為局部和全身過敏。局部過敏的表現為注射部位紅熱、刺痛、腫脹甚至起皰。和皮下硬結;全身反應極少見。

(2)胰島水腫:多見於面部,亦可發生在四肢。應給予低鹽飲食,水腫明顯時應限制睡的攝入,注意保護皮膚,防治損傷,應用胰島素後出現的浮腫可持續4~6天,甚至更長時間,但一般均能自行緩解。

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(3)皮下脂肪萎縮:皮下注射胰島素數週至數年,局部或其他部位可出現皮下脂肪硬化萎縮。如果長期使用動物胰島素的患者在同一個部位注射更易出現。處理方法是經常更換注射部位,改用高純度胰島素或人胰島素。

在一般情況下,胰島素是用皮下注射,但由於胰島素中含有不純物質,尤其是動物胰島素會使注射局部的脂肪萎縮,影響胰島素吸收而降低效果。所以,胰島素注射應該每次改變注射部位,2周內不能在同一部位注射2次。注射部位多選擇皮下脂肪較多,皮膚鬆軟的部位,如腹部(避開臍周)、上臂三角肌下緣前外側,大腿前外側和臀部外上1/4,使注射的胰島素得到全部的吸收,以提高療效。有條件的最好選擇胰島素泵。

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每個糖尿病患者的血糖水平是不一樣的,使用胰島素的劑量也不一致,如果劑量過大會出現低血糖反應,如果劑量過小就不能有效控制血糖。因此,在使用胰島素時要嚴格遵守掌握其使用的方法。普通胰島素可按如下公式計算(空腹血糖克數一0.1)×3×體重(千克)=需用胰島素單位數通常將全量分成3次,在餐前半小時皮下注射,如果使用人胰島素,劑量可按普通胰島素乘以0.9計算。

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