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前幾天已經到了立冬節氣，在我國北方的大部分地區，也都已經進入供暖季了。冬天已經來臨了，每年冬季的寒冷季節，都是心腦血管疾病的高發季節，也有很多有高血壓問題的朋友發現，到了冬天，本來控制良好的血壓，變得不那麼好控制了，如何在冬季更好的控制血壓，控制血壓的平穩，減少心腦血管疾病風險，今天就來為大家簡單的介紹一下。
之所以在冬季出現高血壓更加難以控制的問題，往往與氣候的寒冷有明確的關係。大家都知道熱脹冷縮，我們的血管也不例外，冬天天氣寒冷，也會影響我們的血壓變化，特別是血管硬化比較嚴重的朋友，受到寒冷天氣影響就更大。而很多老年朋友，由於身體長期收高血壓影響，血壓調節能力變弱，因此，冬季出現血壓更難平穩控制的情況，老年人出現的比例更高，也更值得引起我們的重視。對於家裡有高血壓問題的老年人的朋友，應該多多的注意，在天氣轉涼的時候就要更多的進行血壓測量，看看血壓是否還平穩達標，如果出現血壓不穩的情況，應該更加積極的加強血壓的調理控制。
不管是春夏秋冬，我們都應該注意保持血壓的平穩控制，我們今天重點說一下，平時血壓控制的不錯，到了冬季血壓不穩的相關建議和辦法。
冬天穩控血壓，首先是加強生活上的調理和控制
如果冬天出現血壓不穩定的情況，對於這樣的情況，先不要急著加用藥物，不妨先問一下自己生活控制方面我們做的如何？是不是高鹽飲食的重口味仍然沒有改掉？是不是原來運動鍛鍊的習慣，因為天氣變冷應中斷有些日子了？是不是醫生建議體重控制，反而又長了幾斤？是不是急躁愛發脾氣的習慣還沒改？這些方面的改善，都有助於血壓的調理和控制，如果能夠針對性的進行改善和干預，我們冬天的血壓水平可能就會變得更加平穩。
除了注意這些有助血壓調控的生活方面以外，在冬季高血壓患者還應該多注意保暖，避免寒冷刺激對血壓產生的不良影響，另外，也要注意避免鍛鍊是用力過猛，避免晨起時過急，避免便秘用力排便等方面，這都是控制好血壓平穩，減少心腦血管事件風險的生活注意事項。
冬天穩控血壓，可以結合情況，適時調整用藥方案
要在冬天加強血壓的控制，生活調理是基礎，如果在應該嚴格自律，加強生活調理的基礎上，血壓仍然出現無法有效控制的情況，就應該考慮調整用藥方案的情況了。
如果是原來沒有服藥控制，平常通過生活幹預控制血壓的朋友，不妨試著服用降壓藥來加強血壓的控制；如果是原來服用降壓藥物的朋友，可以考慮聯合應用降壓藥來通過不同藥物的協同作用來加強降壓效果；如果已經聯合用藥的朋友，可以結合自身情況，調大用藥劑量或繼續加服一種降壓藥的方式來加強血壓的調控。不同的血壓控制情況，用藥的種類，劑量，甚至服藥時機方面，都是很有講究的事情，因此，對於冬季高血壓無法有效控制的朋友，具體的用藥方案，一定要結合自身情況，遵醫囑確定。
降壓藥推薦聯合應用，這是因為不同類型的降壓藥，其控制血壓下降的作用機理不同，兩種或多種藥物聯合應用，會起到1+1＞2的協同降壓作用，而好的聯合用藥，還能夠從不良反應發生方面起到抵消或減弱的作用，因此，對於高血壓冬季難以控制的情況，聯合應用降壓藥，相比一味的增加某種單藥的服用劑量，是更推薦的方式。
還有一種情況值得關注的是，一些高齡的老年朋友，應該結合實際的血壓情況，對高血壓的控制標準有所放寬。比如80歲以上高齡老年人，本身屬於單純收縮壓高的問題，舒張壓（低壓）已經降到了60左右的水平，那麼高壓就不要一定要去堅持降到130以下這樣的達標水平了，如果能夠在控制低壓不要降的太低，儘量不要低於60的前提下，能夠把高壓平穩的控制到150以內就是很好的，如果這種情況下，身體耐受，血壓平穩，要比一味的為了達標而大量的服用藥物降低血壓，要更合理，身體的健康獲益也更大，引起低血壓的風險也更小，同時因為舒張壓過低而引起身體各個臟器損傷的風險也越小。
因此，對於冬季的高血壓控制，一定要結合實際情況，不能太過死板，老年人的血壓要控制到多少，控制目標如何設定，最好結合實際情況，諮詢醫生來確定，千萬不要一味的追求降血壓，注意避免低血壓風險和因降壓過度導致的心腦血管疾病的風險，也是非常重要的事。
李藥師談健康
冬季穩住血壓很重要。天氣寒冷，外周血管收縮，阻力增大造成了血壓增高。由於氣溫較低亦導致腎上腺素分泌增加，血壓也會因此增高。與夏天的氣溫相比，冬季的寒冷更會帶來血壓的不穩定和併發症的出現。那麼，怎樣在冬季穩住血壓，使病人安全過冬呢?需做到以下幾點。
一，注意保暖，防寒。要隨時
根據冬季的氣溫變化增減衣服。
二，高血壓病人避免在清晨及夜間氣溫較低時去戶外，應選擇上午9點到10點之間去戶外活動。
三，每日早，晚各一次注意監測血壓及心率。
四，口服藥物在冬季要適當加量，加多少要根據監測血壓所得的數據而定，同時要聯合用藥。
五，要戒菸，這點很重要，煙中尼古丁含量會傷害血管內皮細胞，內皮凸凹不平，血液中粘性物質極易附著，造成動脈硬化或斑塊，在冬季尤為突出。
六，少鹽少油低脂飲食，注意減肥，減少體內油質儲備，也是冬季穩往血壓的條件。
七，情緒要穩定。冬季因天氣寒冷，高血壓病人的血管穩定性較差，若常情緒激動，急躁等會加重血管收縮動能紊亂，而導致血壓升高。
八，生活規律，正常睡眠，養成良好的習慣。
總之，血壓在不同季節，都有著不同的變化規律，高血壓病人的預防措施及服用的降壓藥物，也應隨著季節變化而輕微調整。當然，這裡最重要的是降壓藥的適當加量。只有這樣，冬季裡的血壓才會一直穩在正常狀態。
軍凌醫生
冬天已經悄然，不應該是大張旗鼓的就來了，最近明顯感覺氣溫很涼累，尤其是早晚的溫度已經很冷了，那麼進入冬天以後，就是各種慢性疾病容易發病的季節了，尤其是高血壓，高血壓還有很多的腦血管疾病，進入冬天后，因為天氣比較寒冷，容易造成血管收縮，因此也就會導致腦血管疾病的高發，如腦梗，中風，腦血栓，腦出血等等，所以冬天穩定好血壓很重要。
首先要做的就是保暖了，保暖做好了，才能更好的保護血管健康，預防高血壓的腦血管併發症的到來，尤其是在北方，建議帽子和手套等都要戴好在出門，外出的時候走路不要過快，因為穿的很多，再加上外面走路過快，會出現出汗的問題，而一旦出現，稍微著涼，就會給血壓帶來影響，因此建議，外出無論是散步，買東西，還是運動等，都不要過快，可以稍稍慢一些，如果覺得熱，也一定不要再外面減衣物，摘圍巾或者帽子，這樣容易造成血壓波動，血管收縮等問題。
另外就是飲食和一些生活習慣了，冬天很多人都會“貓冬”，尤其是在北方，因為外面的天氣過於寒冷，因此很多人會選擇呆在室內或者家裡，而這個時候娛樂活動通常與打牌玩麻將有關，而這些娛樂方式有很容易讓人上癮，很多人甚至熬夜玩，以及玩的時候自然會有些金錢的往來，這也會影響情緒的緊張，引發血壓的波動，所以娛樂要適量。不進如此還要注意一定要戒菸限酒，還要遠離吸菸的環境，因為這些都會給血壓帶來不利的影響。
那麼從飲食上來說，冬天的活動量較少，每天攝入的總能量也應該減少，這樣才能保持一個健康的體重，並且冬天很多人家裡會醃製一些菜，這類風味食物建議高血壓患者最好忌吃，以免影響血壓。最後需要注意的就是均衡膳食，葷素搭配以及粗細搭配以更好的預防便秘，因為很多腦血管疾病的發病，與便秘有很重要的關係，所以預防便秘也十分重要。最後的最後注意飲水最好用保溫杯，因為常溫的水溫較低，也會影響血壓的控制。
心理營養師程偉華
少鹽少油，戒菸限酒，晚餐宜少，心情平靜，適當運動，避免勞累
