一、白內障手術的禁忌證

想要進行白內障手術，首先要明確這些禁忌證：

因全身疾病不能耐受手術；眼部或周圍組織有活動性炎症；患有白內障的同時還患有玻璃體積血、視神經萎縮等眼病；患有可嚴重影響手術操作和視力的眼病，如角膜混濁、角膜白斑、前房粘連、嚴重的角膜內皮病變、虹膜紅變、新生血管性青光眼；眼底有嚴重病變；無光感。

二、白內障術前的檢查

術前檢查有助於瞭解視功能、眼壓、眼底狀況，以預測手術後效果。同時需要全身的檢查及有關化驗，以判斷有無手術禁忌證、能否耐受手術等。檢查的具體項目有：

1、眼科檢查

包括視功能檢查（視力、色覺、光覺、光定位檢查）、眼壓、淚道、角膜曲率、眼科A/B檢查、角膜內皮細胞計數、視覺電生理檢查、OCT檢查等。

2、全身檢查

血、尿常規檢查，以及血壓、血糖、心電圖、傳染病四項、胸部X線檢查等。

三、白內障術前準備

1、白內障手術前心理準備

對於不瞭解白內障手術的患者來說，會有不同程度的焦慮狀態，其表現為出汗、顫抖、術前不自主地咳嗽、坐臥不安、注意力不集中等症狀，術前醫生和家屬應該進行正確地引導。

其實，白內障手術時間短、無痛覺，術中、術後沒有什麼痛苦和特殊感覺，手術前可閱讀有關白內障的科普圖書，也可詢問醫護人員或請做過手術的患者講解手術時和術後的親身感覺，以消除患者術前的懼怕、緊張情緒，降低或緩解患者對手術的心理及生理應激反應，積極配合手術，從而提高手術質量，有利於術後康復。

2、術前點眼藥

術前3天點消炎眼藥，每日3～4次。術前半小時用生理鹽水沖洗術眼，點散瞳藥3次。點表面麻醉藥3～4次，每3分鐘點1次。

入手術室前穿一次性鞋套、一次性手術衣，戴無菌口罩、無菌帽，在手術等候區等候手術。

四、白內障手術中應怎樣配合

手術時要聽從醫生的指揮，確保手術順利完成。頭不要亂動、手不能隨便觸及面部和眼部手術區，以免汙染手術野，不要用力閉眼，按醫生指令方向轉動眼球。術中儘量避免咳嗽、打噴嚏。不要緊張，有哪些不適感覺請與醫護人員溝通。

五、白內障手術術後的注意事項

1、術後檢查

日間門診的白內障手術患者，術後第2天必須到醫院複查。

住院患者，醫生會查房，到床前用筆燈或在裂隙燈下檢查。檢查後，根據情況用藥，並開放術眼，配戴防紫外線眼鏡。1周內每日複查1次。

2、術後點眼藥

按醫囑點眼，點眼前洗淨雙手，不要自己點眼，以免碰傷術眼。

3、術後症狀

術後輕微的疼痛是正常反應，如伴頭疼、噁心、眼脹等症狀，首先考慮術後眼壓升高，應及時請醫生處理，眼壓正常後，以上症狀即能緩解。

4、術後運動

術後不要彎腰、低頭、咳嗽、打噴嚏，術後1周內避免劇烈運動和體力勞動，睡覺時儘量朝手術眼相反方向側臥或平臥。

5、術後衛生

注意眼部衛生，不要用髒手揉眼，避免眼外傷，遵醫囑按時點藥。

6、術後心態

術後保持良好心態，心情愉快，保證充足的睡眠。

六、白內障復明手術介紹

有不少老年白內障術後的患者對手術效果不滿意，我總結了一下原因有：

1、心理因素

術後視力0.8，眼科檢查未見異常。術後患者自述看不見、看不清，埋怨醫生手術沒做好。其實，很多時候是這些老年患者有心理障礙，花了錢心裡不平衡。

患者術前除患有白內障外，同時還患有黃斑或視神經等眼底的病變，造成屈光間質混濁。但在手術前醫生會進行交代，除白內障以外，其他眼病有上千種，白內障手術只是除去瞳孔區混濁的白內障的阻擋，術後視力的好壞，主要取決於眼底的功能，就像照相機的鏡頭換亮了，但照出相片的質量還取決於底板的質量。

所以老年性白內障手術患者應客觀面對術後效果，眼底功能好，白內障手術後的視力恢復效果就好。反之，眼底功能不好，術後效果可能就有不盡如人意的地方。如果手術後屈光間質透明，醫生對眼底病變查得更清楚，有利於為眼底病的治療制訂最佳的治療方案。

來源：《專家談眼病》科學技術文獻出版社