接连抢救三天,心梗病人走出“鬼门关”

“谢谢你们给了我第二次生命,你们是我们全家的大恩人啊,真的是太感谢你们了……”11月12日,在寿阳医疗集团人民医院心内科病房,准备出院的刘先生握着医护人员的手,连连说着感谢的话。看着刘先生恢复良好,在场医护人员都感慨不已,因为十多天前那场惊心动魄的抢救依旧历历在目。

60岁老人突发心梗就医

10月31日15时10分左右,60岁的刘先生,突然出现胸憋、大汗、下肢憋困、全身乏力、头晕、气短等症状,持续四十多分钟后,家人拨打了120急救电话。

16时40分,刘先生被急救人员送到寿阳医疗集团人民医院急诊室。检查显示,刘先生情况危急,急诊科主任赵卫东、心内科主任张步强立即进行了应急处理,同时,征得家属同意后,联系导管室,准备进行介入手术。

医生了解得知:刘先生有糖尿病、高血压,一直通过注射胰岛素、吃降压药来控制,而且房颤病史已达7年。去年9月,曾因间歇性跛行入住省人民医院老年医学科,诊断为“右下肢动脉闭塞、双下肢动脉硬化闭塞症”;40年来,日均吸烟都在两包以上……根据各项检查报告,并结合既往病史分析,刘先生被确诊为:急性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化心脏病、心源性休克、心律失常、房颤、三度室传导阻滞、频发室早搏……如此严重的情况,让现场每一位医护人员都意识到,这将会是一场“硬仗”。

手术台上意外频频出现

18时50分,生命垂危的刘先生被送入导管室。19时,准备行穿刺术前,他突发意识丧失,心电监视显示:患者发生室颤、四肢抽搐。医护人员立即进行心肺复苏,随着200焦耳的电除颤1次、2次……电击除颤暂时恢复房颤、心率达40次/分钟,在场医护人员赶紧为刘先生做冠脉造影术:随着导丝进入,准确定位完成后行球囊扩张,并快速完成了冠脉造影,明确了心肌梗死的确切部位,顺利放入一枚支架,血管瞬间通畅了,血液流动了。

就在这时,令人揪心的事情又发生了:20时,心电监护再次显示:刘先生发生室颤,出现全身抽搐。医护人员再次开始心肺复苏,并行200焦耳电除颤两次后,复转为房颤,意识较前稍有恢复。还没等大家缓过神,室颤再次发生,刘先生意识全无、呼吸心跳停止。医护人员再次进行心肺复苏抢救:一次次的胸外心脏按压、一回回急行电除颤……

就这样,一直到11月1日0时30分,患者生命体征才渐趋平稳。

0时45分,昏迷了近5个小时的刘先生终于恢复了意识,问出了一句话:“怎么了,我在哪里?”现场医护人员终于长舒了一口气,但大家都明白,患者病情并不稳定,还须随时关注病情变化,做好一切应战准备。

再度昏迷出现呼吸停止

一个无眠的夜晚。

11月1日一大早,医院紧急召集心内科、神经内科、普外科、重症监护室、骨科、医务科等科室多名医生进行会诊,其中包括山医大二院心内科专家边云飞、黄淑田。大家除对患者随时可能发生的“室颤”出谋划策外,还对已经出现的肾功能差、少尿、动脉粥样硬化严重病变等,商讨针对性的诊疗方案,这些随时可能威胁患者生命,也是当时最迫切需要解决的问题。为防止患者发生不可逆的肾衰竭,又针对性地开始严密监测患者肾功能及尿量,并决定必要时行肾脏替代治疗。

正当大家有条不紊地治疗时,1日17时45分,刘先生再一次意识丧失、全身抽搐。医护人员再次投入心肺复苏抢救、再次给予电除颤,直到患者转为房颤,但也仅仅维持约10秒钟……再次予以静推胺碘酮却毫无复律迹象,又再次室颤发作。万不得已,医护人员又连续行200焦耳双向电除颤2次,直到复转为窦性心律,并给予心率失常治疗。

17时51分,又一次更加严重的室速、室颤发生了,患者意识丧失、呼吸停止,医护人员在行心肺复苏的同时,插管辅助呼吸、反复电除颤。18时10分,仍处于深度昏迷中的患者,在反复发生室颤的同时,伴随着抽搐发作,医护人员几乎穷尽各种手段,仍无复转迹象……但他们依然坚持着、努力着。在持续泵入“艾司洛尔”抗心律失常药物之后,患者逐渐复转为窦性心律、意识渐渐恢复,但医护人员丝毫不敢懈怠,仍一刻不停地严密监护着患者的病情变化、起伏、波动。

反复抢救终于脱险

11月2日9时15分,患者又发生室速,继而室颤、意识丧失、全身抽搐。24小时守候在患者床前的主治医师张青等,再次连续行电除颤1次、2次、3次,直到患者意识慢慢恢复。

2日10时59分,医院再次组织专家为刘先生进行了详细会诊。由于刘先生频发的心脏骤停,存在心脏破裂、多脏器功能衰竭的极大风险。专家建议,必要时,在保证路途安全的前提下,应将患者火速转往条件更好的上级医院,但家属坚持在当地治疗,并表示会全力配合医生。让医护人员欣慰的是,患者病情渐趋稳定。

回顾这次惊险的抢救过程,参与一线抢救和指导的省中医院心内科主任高健元、省武警医院心内科主任胡国勋和山医大二院心内科主任边云飞介绍:由于给患者心脏供血的“罪犯”血管右冠脉完全堵塞,而前降支和回旋支血管90%以上又都狭窄,导致了缺血范围不断扩大、持续加重心功能低下,如不迅速开通“罪犯”血管右冠脉,患者随时因多脏器功能衰竭的死亡率是100%。如此严重病变的高危患者,在省内外各大医院抢救的类似病例中,术前、术中和术后的死亡率极高,而寿阳医疗集团人民医院的成功救治,再次创造了生命救治史上的奇迹!

山西晚报记者 薛琳 通讯员 董奇光

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寿阳医疗集团成立眼病中心

6名国家级、省级专家将定期出诊

山西晚报讯(记者 薛琳 通讯员 董奇光)11月13日,寿阳医疗集团传来消息:该集团近日成立了眼病中心,6名国家级、省级专家将定期来这里出诊,为当地老百姓服务。

为了保证眼病中心的顺利开展,寿阳医疗集团已为“眼病中心”购置了先进的角膜内皮显微镜、超乳波切一体机、眼科显微镜、光学相干层扫描仪、眼科非接触眼压计、眼科A/B超等一批先进的眼科医疗设备,开展了白内障超声乳化手术、青光眼联合白内障手术、视网膜脱离手术、玻璃体切割手术、泪道手术等100余例,成为山西省眼科专科联盟理事单位。

眼病中心启动现场,北京同仁眼科医院杨本涛教授、田磊教授,山西白求恩医院范永教授、刘瑞斌教授,省眼科医院周国宏教授、刘刚教授都收到了聘书,他们将定期来这里出诊,为当地眼病患者服务。


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