血壓、血脂、血糖並不是降得越低越好，超過一定範圍很危險

血脂

血脂是人體內的中性脂肪，包括膽固醇、甘油三酯和類脂，是人體不可缺少的生理物質，它不僅參與能量的產生和貯存，還是合成腎上腺皮質激素、雄激素、雌激素等的原料。如果血脂水平過低，機體的一些生理活動必將受到影響。

研究顯示，對老年人來說膽固醇低並非都好，年齡超過70歲的老年人，膽固醇水平低於4.16mmol/L時，其危險性與膽固醇水平高於6.24mmol/L相當。儘管腦出血發病率隨血清膽固醇水平下降而降低，但血清膽固醇低於3.64mmol/L時，腦出血發生率反而更高，而且縮短壽命。

中老年人血脂應維持在什麼水平要結合本人的健康狀況。對於沒有冠心病和其他部位動脈粥樣硬化，且又不存在冠心病的危險因素如高血壓、糖尿病、吸菸及家族史的患者，其血脂總膽固醇最佳範圍在5.2～5.6mmol/L，低密度脂蛋白要小於3.6mmol/L；如果存在冠心病危險因素，但無冠心病史和動脈粥樣硬化時，血清總膽固醇就應小於5.2mmol/L，低密度脂蛋白要小於3.12mmol/L；已患冠心病的人總膽固醇就要小於4.68mmol/L，低密度脂蛋白應小2.6mmol/L。

由於糖尿病人不僅糖代謝異常，而且存在脂代謝異常，高血糖常與血脂、血壓和肥胖等多種危險因素共存。專家指出，糖尿病人如果僅僅單純控制血糖，只能減少眼睛、腎臟等臟器的併發症的發生，並不能減少危及生命的血管疾病的發生率。因此，只有同時控制血壓、血糖和血脂，才能阻止糖尿病心血管病變的發展，故糖尿病人血脂控制應與冠心病患者一樣重要。

Part 3

在一定情況下，低血糖要比糖尿病更可怕。目前血糖控制的理念是降低高血糖、防止低血糖、減少血糖波動。

近年有醫學證據顯示，合併嚴重併發症的糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，血糖控制過低較血糖控制一般的患者死亡率高。

其原因可能在於，當患者血糖控制嚴格時易發生低血糖，當機體出現低血糖時會分泌腎上腺素等激素升高血糖，但這些激素在升高血糖的同時也會促使血管收縮，老年患者普遍存在動脈粥樣硬化、血管狹窄等症狀，致使心、腦等重要臟器供血不足，當發生低血糖後，血管在既往已經狹窄的基礎上進一步收縮，則可能會誘發心腦血管梗死而危及生命。

某些情況下，降糖速度過快也可能導致如下嚴重後果：血糖每小時下降速度不要超過5.6mmol/L，否則容易發生腦細胞水腫，加重意識障礙；血糖下降過快，難免會出現低血糖，嚴重的低血糖可導致意識障礙、昏迷乃至死亡，還可引起心動過速及心律失常，誘發心肌梗死及猝死；低血糖會導致反跳性高血糖，影響血糖的控制。可見，血糖下降過快對病人是不利的。

控制血糖的目標要因人而異，不能一刀切。對於年輕、剛發病、早期的病人仍應嚴格控制血糖，也要控制血壓、血脂甚至體重。對於年老、病久、已有心血管疾病的糖尿病人來說，要適可而止、個體化，控制血糖目標可以適當放寬，例如糖化血紅蛋白7%左右，並不是血糖越低越好！