急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。

常见的诱因如下

1.过劳

过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

2.激动

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

4.寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

5.便秘

便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

6.吸烟、大量饮酒

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

心梗发作是冠心病患者极为严重的表现类型，救治不及时很容易导致猝死。 在心梗发作时，有几个问题患者与家属必须特别关注， 以免延误救治时机，造成终生遗憾。

必须常备抢救用药

有中老年人、 特别是有冠心病人的家庭，必须常备抢救用药，如硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等。而且一定要注意保质期，到期及时更换，以备不时之需。

注意发作时的症状表现

心梗发作时，除了心绞痛、心律不齐这些典型症状外，还可能有一些意想不到的表现， 比如胸闷、牙床疼痛 （牙痛的范围较广，难以明确部位）、肩臂酸痛（疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指）、烦躁不安、胃痛胃胀、呕吐、出冷汗、虚脱、头晕、打饱嗝等，患者与家属必须对这些症状表现高度重视，及时含服抢救药。

心梗发作初期症状可能不太明显，如果忽视可能会引发第二次发作，失去抢救时间。

注意用药方式

心梗发作时，应将3 片（300 毫克）阿司匹林咬碎吞服，1 片硝酸甘油舌下含服。 5 分钟后若症状没有缓解， 加服 1 片硝酸甘油；再过 5 分钟若仍没缓解，可再服 1 片硝酸甘油，达到最大剂量。

但有的心梗发生在右冠状动脉供血的心脏下壁，发生这个部位心梗的患者要慎用硝酸甘油，以免血压降低造成不良后果。 建议心梗发生时先吃阿司匹林，之后测血压。 如果血压比平时低较多，就不宜再服硝酸甘油，可改服速效救心丸等。

休息时必须绝对卧床

服药后若感到情况较好，就可在家休息观察，但要保证绝对卧床休息。 绝对卧床就是不能坐起来，不能下床活动，更不可上街。

若病情不太稳定， 或仍不放心，应及时叫救护车去医院。 有些人认为病情特别严重时才需要叫救护车，其实表面症状不严重，不代表病情不紧急。 还有的患者平时对疼痛等症状特别能忍，但此时“太能忍”不是好事， 家属不要听患者的，以免延误抢救时机。

家属打 120 或 999 叫救护车时要冷静，要保证说对重要信息。 去哪家医院要心中有数。若病情紧急，应先到最近的医院救命，分秒必争；如果有时间， 则宜到离家较近的三甲医院。 心梗发生后 6 小时是黄金抢救期，可最大程度地恢复心肌功能，千万不可错过。

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