IgA腎病是我國慢性腎炎中最常見的一種類型，好發於年輕人，部分患者由於病情控制不佳逐漸發展為尿毒症。
我們收集了IgA腎友在腎上線平臺常詢問的10個問題，有請IgA腎病專家宋巖主任為我們詳細解答。
1、IgA腎病可以治癒嗎？
這個得看你認為的“治癒”標準是什麼。從我們醫生角度來說，IgA腎病不能治癒。
如果你認為尿檢、血檢各項異常指標變正常就是“治癒”，許多IgA腎友通過正規治療可以達到這樣的狀態，這叫“臨床治癒”，更準確的說，叫“臨床緩解”。達到臨床緩解的患者，實際上，IgA沉積等腎臟病理改變依然是存在的，因此，並不是真正意義上的治癒。
IgA腎友，樹立正確的疾病觀念是很重要的，不要為了追求所謂的“斷根、痊癒”亂試藥，“斷根、治癒療法”無一例外，都是騙人的。
2、IgA腎病不能治癒，治療還有意義嗎？
IgA腎病雖然不能治癒，但可以控制，控制好的患者不會得尿毒症。
有的IgA腎病病情重一點，無法做到避免尿毒症發生，也可以延長這個時間。不好好管，5年、10年就發生腎衰竭，與規範治療下，20年、30年才發生腎衰竭，意義當然是不一樣的。
3、哪些IgA腎病最容易發生尿毒症？
24小時尿蛋白超過1g/天、血壓高，這兩個情況長年累月控制不佳的腎友，容易發生腎衰竭。
由於大部分IgA腎友不能完全停藥，穩定階段也可能終身得用1-2種藥物維持。所以，短時間尿蛋白、血壓控制好了，不代表治癒，也不代表可以擅自停藥或不再複查。我們醫生每年都會遇到一些IgA腎友仗著年輕沒症狀，疏於長期管理，結果就發展成尿毒症。
4、總有潛血加號，是不是容易得尿毒症？
幾乎所有IgA腎病都有尿潛血，這就是它的一個標誌性存在。患者們總是容易糾結潛血，實際上，尿潛血和尿毒症沒有確切的關係，目前醫生一般不會花大力氣去消潛血。
尿蛋白、血壓、血肌酐程度，以及腎活檢的病理損傷程度才是跟尿毒症關係最密切的。
5、醫生懷疑我是IgA腎病，必須腎穿刺嗎？傷害大嗎？
年輕人，上呼吸道感染後反覆肉眼血尿，或者持續鏡下血尿，伴有輕度或中等程度蛋白尿，醫生根據這些特徵性臨床表現，可以懷疑是IgA腎病。但如果要確診，得做腎穿刺。
一般來說，大於0.5g以上的尿蛋白，或者有新發高血壓（比如以前血壓100/60突然升到130/80），或者是血肌酐升高，這些情況是考慮得腎穿刺，跟指導以後治療方向的重要意義比起來，腎穿刺較小的創傷性是可以接受的。
6、IgA腎病好治嗎？
總的來說，大部分IgA腎病還是比較好控制的。
發現時血肌酐已經大於265umol/l、新月體比例大於25%、腎小管間質萎縮纖維化程度嚴重者，會相對難治。
7、IgA腎病什麼藥控制尿蛋白效果最好？
IgA腎病的主要治療藥物是，RAS阻斷劑和糖皮質激素。
羥氯喹、環磷酰胺、黴酚酸酯、雷公藤製劑等其他藥物，也會根據患者具體情況來使用。
（RAS阻斷劑相關知識，請查看☞ ）
8、IgA腎病必須用激素嗎？
不是。
我們只對進展風險高、病理為活動性病變為主的患者使用激素。激素可能給一些患者帶來非常嚴重的感染、青光眼、白內障、股骨頭壞死等副作用，權衡治療利弊很重要。
9、IgA腎病生活中要注意什麼？
如果吸菸，戒菸；
如果比較胖，減肥；
如果吃得鹹，少吃鹽；
不熬夜過勞；
避免慢性咽炎和慢性扁桃體炎反覆發作！（這是IgA病情反覆最常見的原因）
生活中，能做好這些事就很了不起了，對醫生治療也會很有幫助。
10、IgA腎病懷孕後，蛋白尿又控制不住怎麼辦？
IgA腎病主要是年輕人患病，女性要面臨懷孕生子的巨大考驗。一般來說，腎功能正常的女性，很有希望成功懷孕生子。但用於控制病情的主要治療藥物，RAS阻斷劑在懷孕期間不可以使用。
如果孕期尿蛋白控制不住，我們還有其他可以在孕期用的藥，比如羥氯喹、激素等，具體使用可以跟腎內科醫生諮詢。
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