放射線治療（簡稱放療）應用於乳腺癌已經有近百年的歷史。
在早期，放療僅僅是作為手術不足的補充和晚期病例的姑息手段。但隨著研究的深入和治療手段的成熟，放療在乳腺癌治療中應用也越來越廣泛。
一個典型的應用就是，我們可以用單純乳房切除術加放療來替代乳腺癌根治術，且最終的療效相當。
即使對沒有手術機會的晚期乳腺癌病例，放射治療也可以獲得較好的局部控制，提高生存率。
對於已經有遠處轉移如腦轉移、骨轉移、肝等乳腺癌病例，放療同樣可以減輕症狀，控制病情，延長生命，提高生存質量。
在乳腺癌治療過程中，大約50%-70%的患者需要放療。而放療的適應症主要決定於患者的病理類型、腫瘤分期、預後因素和病人的耐受狀況等。
依據患者治療目的主要分為：根治性放療、術後輔助性（預防性）放療(保乳術、改良根治術）、姑息性放療、放療與手術的綜合應用。
簡單地從治療順序上來看，我們可以理解為在術前、術中、術後或者是“夾心”地去做放療。
◉ 所有的乳腺癌患者手術後都要放療嗎？
乳腺癌手術+放療這一療法越來越被大家熟知，有些朋友會簡單地理解為所有做過乳腺癌手術的人都要放療，那其實並非如此，是否要放療，我們都是要根據患者具體情況來判斷的。
簡單地說，我們從臨床試驗證實，以下幾種情況的患者是可以通過術後輔助放療獲益，延長生存的：
術後放療獲益患者
根治術後患者腋窩淋巴結有轉移
乳房腫瘤大於5cm的時候
有皮膚受侵犯的炎性乳腺癌
術後潛在癌殘留及組織學鏡下切緣陽性
◉ 放療的具體流程是怎麼樣的？
放療是一項團隊分工協作完成的治療，需要放療科醫生、物理師、技術員等多個部門協同。在決定放療到正式實施放療需做1-2周的放療前準備工作。
01採集影像學數據
首先，需要行CT模擬定位，通俗的說就是採集患者各組織器官的影像學數據，在CT上勾畫出需要照射的部位，我們稱之為靶區，再勾畫出儘量需要保護的正常的組織。
02構建模型
定位時掃描的大量CT圖像會傳送到病房醫師勾畫靶區和正常組織器官網絡工作站，每個患者都會在計算機裡建立三維立體圖像重建，主管醫師根據疾病要求在每一層CT圖片上用計算機軟件準確細緻地勾畫出照射的腫瘤靶區和腫瘤周圍的心臟、肺、脊髓等重要器官。
03制定放療計劃
放射物理師會在醫生勾畫的靶區、重點保護器官、劑量學要求的基礎上利用先進的放射治療計劃系統制定關係你治療成敗的放射治療計劃，並對放療計劃進行優化，最後選擇最優的方案交給醫師選擇，放射治療計劃符合要求醫師滿意後會確認計劃執行。
04實施放療
放療實施時，患者要保持安靜，身體不要移動，如果實在有不適可以舉手等動作示意，放療技師在操作室監控系統中發現異常會及時進入機房處理。
整個計劃大概需要3-5天時間確定，然後患者就可以預約排隊放療，放療開始後，一般1天照射1次，1周治療5天，週六週日休息兩天，大概5-6周完成全部放療。
放療方案的敲定和實施是我們對抗癌症的“萬里長征”中關鍵的一步，後續我們還要繼續做好放療後的護理、複查以及不良反應的應對，細節很多，Doctor封下期內容再來和大家詳細解說。
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