放射线治疗（简称放疗）应用于乳腺癌已经有近百年的历史。
在早期，放疗仅仅是作为手术不足的补充和晚期病例的姑息手段。但随着研究的深入和治疗手段的成熟，放疗在乳腺癌治疗中应用也越来越广泛。
一个典型的应用就是，我们可以用单纯乳房切除术加放疗来替代乳腺癌根治术，且最终的疗效相当。
即使对没有手术机会的晚期乳腺癌病例，放射治疗也可以获得较好的局部控制，提高生存率。
对于已经有远处转移如脑转移、骨转移、肝等乳腺癌病例，放疗同样可以减轻症状，控制病情，延长生命，提高生存质量。
在乳腺癌治疗过程中，大约50%-70%的患者需要放疗。而放疗的适应症主要决定于患者的病理类型、肿瘤分期、预后因素和病人的耐受状况等。
依据患者治疗目的主要分为：根治性放疗、术后辅助性（预防性）放疗(保乳术、改良根治术）、姑息性放疗、放疗与手术的综合应用。
简单地从治疗顺序上来看，我们可以理解为在术前、术中、术后或者是“夹心”地去做放疗。
◉ 所有的乳腺癌患者手术后都要放疗吗？
乳腺癌手术+放疗这一疗法越来越被大家熟知，有些朋友会简单地理解为所有做过乳腺癌手术的人都要放疗，那其实并非如此，是否要放疗，我们都是要根据患者具体情况来判断的。
简单地说，我们从临床试验证实，以下几种情况的患者是可以通过术后辅助放疗获益，延长生存的：
术后放疗获益患者
根治术后患者腋窝淋巴结有转移
乳房肿瘤大于5cm的时候
有皮肤受侵犯的炎性乳腺癌
术后潜在癌残留及组织学镜下切缘阳性
◉ 放疗的具体流程是怎么样的？
放疗是一项团队分工协作完成的治疗，需要放疗科医生、物理师、技术员等多个部门协同。在决定放疗到正式实施放疗需做1-2周的放疗前准备工作。
01采集影像学数据
首先，需要行CT模拟定位，通俗的说就是采集患者各组织器官的影像学数据，在CT上勾画出需要照射的部位，我们称之为靶区，再勾画出尽量需要保护的正常的组织。
02构建模型
定位时扫描的大量CT图像会传送到病房医师勾画靶区和正常组织器官网络工作站，每个患者都会在计算机里建立三维立体图像重建，主管医师根据疾病要求在每一层CT图片上用计算机软件准确细致地勾画出照射的肿瘤靶区和肿瘤周围的心脏、肺、脊髓等重要器官。
03制定放疗计划
放射物理师会在医生勾画的靶区、重点保护器官、剂量学要求的基础上利用先进的放射治疗计划系统制定关系你治疗成败的放射治疗计划，并对放疗计划进行优化，最后选择最优的方案交给医师选择，放射治疗计划符合要求医师满意后会确认计划执行。
04实施放疗
放疗实施时，患者要保持安静，身体不要移动，如果实在有不适可以举手等动作示意，放疗技师在操作室监控系统中发现异常会及时进入机房处理。
整个计划大概需要3-5天时间确定，然后患者就可以预约排队放疗，放疗开始后，一般1天照射1次，1周治疗5天，周六周日休息两天，大概5-6周完成全部放疗。
放疗方案的敲定和实施是我们对抗癌症的“万里长征”中关键的一步，后续我们还要继续做好放疗后的护理、复查以及不良反应的应对，细节很多，Doctor封下期内容再来和大家详细解说。
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