科普指導：深圳市中醫院營養科 曾瑤池
呼吸道感染非常常見，一年四季均可發生，多發於嬰幼兒、老年及免疫力低下的人群。當前新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）流行，病毒毒力、個人易感性和抵抗力等是發病的關鍵，良好的個人營養狀況可以降低發病風險並改善疾病預後。
專家
新冠肺炎流行期間，除了儘量避免接觸病源外，個人及家庭應該保證良好的營養狀況，增強抵抗力。
近日，中華醫學會腸外腸內營養學分會（CSPEN）提出了以下10條關於防治新型冠狀病毒肺炎流行的飲食營養專家建議，建議大家遵照執行：
1
每天攝入高蛋白類食物，包括魚、肉、蛋、奶、豆類和堅果，在平時的基礎上加量；不吃野生動物；
2
每天吃新鮮蔬菜和水果，在平時的基礎上加量；
3
適量多飲水，每天不少於1500ml；
4
食物種類、來源及色彩豐富多樣，每天不少於20種食物；不要偏食，葷素搭配；
5
保證充足營養，在平時飲食的基礎上加量，既要吃飽、又要吃好；
6
飲食不足、老人及慢性消耗性基礎疾病患者，建議增加商業化腸內營養劑（特醫食品），每天額外補充不少於500大卡；
7
新冠肺炎流行期間不要節食，不要減重；
8
規律作息及充足睡眠，每天保證睡眠時間不少於7小時；
9
開展個人類型體育鍛煉，每天累計時間不少於1小時，不參加群體性體育活動；
10
新冠肺炎流行期間，建議適量補充複方維生素、礦物質及深海魚油等保健食品。
讀完上述10條建議，大家會發現，除了第6條和第10條外，其他都與2016版《中國居民平衡膳食寶塔》高度一致，此處不再贅述。特殊時期，我們很有必要了解一下平時不太關注的營養知識點。
對於“第6條飲食不足、老人及慢性消耗性基礎疾病患者，建議增加商業化腸內營養劑（特醫食品），每天額外補充不少於500大卡”，請點擊藍字查看“牛奶、雞湯、保健品、食物勻漿與特醫食品的較量”、“促進康復、提高療效，從腸內營養治療開始”兩篇推文，如果您如果無法進食或進食量明顯減少或者心存疑惑，建議到營養門診或營養科會診。
對於“10. 新冠肺炎流行期間，建議適量補充複方維生素、礦物質及深海魚油等保健食品” 我們將重點講述，因為，呼吸道感染與自身的免疫功能低下、相關營養元素缺乏等具有密切關係。
維生素Ａ
是人體必需的微量元素，是一種抗感染維生素，其可調節人體細胞和體液免疫功能，從而達到提高機體抵抗力與免疫力的目的，有效抵抗外界感染。維生素A缺乏可導致IL-1、IgG水平降低，從而損害呼吸道屏障與正常菌群平衡，降低呼吸系統清除細菌和病毒的能力，最終誘發呼吸道感染｡
通常我們將血清維生素A水平小於0.35μmol/L定義為臨床維生素A缺乏；0.35~0.70μmol/L為亞臨床維生素A缺乏；0.70 ~1.05μmol/L為可疑亞臨床維生素A缺乏，即邊緣型維生素A缺乏。
建議消費者多食用富含維生素A的動物性食物，特別是動物肝臟、維生素A強化食品、魚肝油等，以避免維生素A缺乏。
維生素C
綜合研究結果，儘管未發現其對上呼吸道感染的預防作用，但維生素C的補充(200~1000mg/d)減少了上呼吸道感染的持續時間、並輔助改善症狀。考慮到上呼吸道感染的發生頻率，不適當的抗生素處方以及維生素C的安全性，因此，補充維生素C是合理的，尤其是對於6歲以下的兒童以及上呼吸道感染髮生頻率較高的兒童。
除了補充劑，通過膳食攝入足量的維生素C更安全。維生素C含量最高的蔬菜有：柿子椒、芥藍、豌豆苗、油菜薹、辣椒（青、尖），花椰菜、紅薯葉、苦瓜、西蘭花、蘿蔔纓等。
維生素C含量高的水果有：刺梨、酸棗、冬棗、沙棘，中華獼猴桃、紅果、草莓、木瓜、桂圓、荔枝等。
維生素D
多種細胞內均存在特異性維生素D受體，1.25-(OH)2D3對免疫系統的影響是多方面的。包括：調節抗原遞呈細胞的分化、淋巴細胞的增殖及細胞因子的分泌；抑制巨噬細胞和樹突狀細胞產生白介素IL-12；下調主要組織相容性抗原(MHC)-II類分子及協同刺激分子如B7 的表達；直接抑制細胞增殖及其分泌IL-2和干擾素(IFN-γ)的能力；作用於輔助性T細胞從而間接抑制B 細胞合成和分泌免疫球蛋白，增加抑制性細胞的活性等。
英國一項研究表明，循環中的25(OH)D水平與呼吸道感染率呈負相關關係。此外，維生素D的抗炎作用可以提高抵抗力，減輕感染期間過度的組織損傷。
關於維生素D的補充，請參照：胖子，為啥缺維生素D?和多囊卵巢綜合徵患者除了減肥，還需關注維生素D水平。（點擊藍字可查看該內容）
鋅
微量元素鋅與人體免疫功能相關｡機體一旦出現鋅含量不足，將對免疫系統產生嚴重影響，容易引發呼吸道感染｡
鋅的含量直接影響著人體的免疫系統，其機制原理大致如下：
(1)對於人體內Th1型的細胞因子的分泌有促進作用，同時對人體內Th2細胞因子的分泌也產生抑制作用，重新形成Th1/Th2的平衡｡
(2)增加IgG水平，穩定肥大細胞膜，且減輕氣道炎症，抑制哮喘｡
(3)鋅是一種很好的抗氧化劑，能參與Cu/Zn-SOD的形成､激活谷胱甘肽過氧化物酶等，降低氣道炎症｡
(4)鋅還可參與維持人體上皮細胞及組織的完整性，對上皮細胞的修復產生積極作用，提高人體抗感染水平，從而避免呼吸道發生感染｡
常見富鋅食物有生蠔、蟶乾、扇貝、魷魚、墨魚等。對於日常食物不能滿足鋅攝入的免疫力低下的人群，可酌情服用鋅補充劑。
益生菌對呼吸道感染有預防效果，可減少呼吸道感染的感染時間、頻率、抗生素的使用時間。早在2013年，WPIO就通過了丹麥Chr Hansen A/S，Denmark 生產的鼠李糖桿菌LGG＆雙歧桿菌BB-12應用於預防治療上呼吸道感染的專利申請，確認了其臨床效果（鼠李糖桿菌LGG＆雙歧桿菌BB-12之成分，應用於縮短青少年、成人上呼吸道感染病程或降低症狀嚴重程度33%），並予以世界應用專利（專利編號WO/2013104783 A1）。
美國呼吸與重症醫學雜誌發表了一篇關於益生菌預防呼吸機相關肺炎的雙盲、隨機、對照實驗研究，研究表明鼠李糖乳桿菌LGG有利於預防呼吸機相關性肺炎，降低22%發病率，減少3天抗生素使用時間。
兒科學雜誌一項關於益生菌預防5~16歲742位非呼吸道/消化道感染的兒童的研究顯示，住院期間給予鼠李糖乳桿菌LGG1×109 cfu/d，並延續至出院後7天，可以降低兒童呼吸道和消化道感染的發生率分別為12%，22%。
Samuli Rautava發表了一項專一型益生菌株降低幼兒急性感染風險的隨機、雙盲、對照研究，從出生2個月至12個月，給予LGG+BB-12 1×1010 cfu/d，可以降低幼童反覆呼吸道感染和中耳炎的發生概率。
1
枸杞子10g，菊花6g，苦丁茶2g，代茶飲。
功效：止渴生津，消熱降火。
2
桑葉5g，羅漢果1個，白茅根5g，板藍根5g，代茶飲。
功效：清熱解毒，潤腸通便。
3
黃芪5g，山茱萸5g，紅花1～2g，代茶飲。
功效：和胃溫中，強身健體。
4
石斛5g，桂花2g，代茶飲。
功效：滋陰潤肺、養胃生津。
5
紅糖適量，生薑10g，胡椒3粒（研末），代茶飲。
功效：化痰止咳，驅風散寒。
6
黃芪10g，黨參10g，銀花10g，代茶飲。
功效：增強免疫力、清熱解毒。
7
甘草5g，鉤藤5g，黃芪5g，代茶飲。
功效：活血消腫，清熱解毒。
8
羅漢果1個，胖大海2粒，黃芪5g，代茶飲。
功效：清熱利咽，化痰止咳。
9
白茅根，蘆根各30g，葛根15g，代茶飲。
功效：生津止渴，清熱除煩。
10
雪梨，蜂蜜各適量，先煮梨，後入蜂蜜，代茶飲。
功效：滋陰潤肺，養胃生津。
11
一線醫務人員：金銀花5g，菊花5g，射干5g，甘草3g，羅漢果1/3個，煮水代茶飲。
功效：清熱涼血、生津止咳、祛痰，利咽。
溫馨提示：上述食療方不能作為新冠肺炎的治療方，只能作為緩解症狀和促進康復的輔助應用。中醫治療還需辨證施治，詳見“市中醫院推出2020版"防感湯"中藥保健方”。（點擊藍字可查看該內容）
胡蘿蔔玉米排骨湯1 （健脾益胃、強身健體）
金針菇瘦肉湯2 （抗菌消炎、強身健體）
蘆筍肉湯3 （滋陰潤燥、化痰止咳）
蟲草花雞湯4 （止咳化痰，提高免疫）
黨參香菇雞湯5 （養血生津、健脾益肺）
6
山藥黨參雞湯（原料：山藥15g，紅棗6顆，黨參10g，雞250g。功效：補氣益氣，提高免疫）
7
參芪熟地湯 （原料：沙參10g，黃芪20g，熟地15g，排骨250g。功效：益胃生津，祛痰止咳）
8
熟地黃精黨參湯(原料：熟地10g，黃精10g，黨參10g，瘦肉250g。
功效：補氣養血,健脾潤肺)9
黨參百合排骨湯 （原料：黨參15g，百合20g，排骨250g。功效：補氣健脾，滋陰潤肺）
10
葛根黃芪瘦肉湯（原料：葛根，黃芪各20g，瘦肉250g。功效：生津止渴，補氣行血）
上述湯類根據個人喜好，用排骨、雞肉、瘦肉都可以，以就地取材為原則。
吸菸導致人體血液中尼古丁含量增高，容易引起血管痙攣，局部器官短暫性缺氧，尤其是呼吸道和內臟器官的氧氣含量減少，容易導致人體抗病能力的減弱，酒精亦如此。應對疫情，提倡戒菸限酒。如何拯救免疫力，點擊藍字查看更多內容。
營養科門診出診時間：
週一到週日均有出診(詳見深圳市中醫院服務號或160預約掛號平臺)
地址：
深圳市福華路1號深圳市中醫院住院部一樓東北側
營養科辦公室電話：
0755-23987176內線：2340
營養科門診電話：
0755-88607543，內線：2429
營養科中長期定位為：以臨床服務為基礎，以教學培訓為主，以科研為輔的綜合性醫技科室。營養科定期舉行現場和網絡講座，並實現公眾號直播。加入中國醫療自媒體聯盟。參與臨床多個MDT團隊和疑難病例討論。2009年至今發表SCI期刊論文4篇，CSCD核心期刊論文18篇，主持省科技廳課題1項，省衛生廳課題2項，市衛計委項目2項，參與編寫《食物營養與食品安全》，《超重與肥胖治療》等教材。
門診業務：
非藥物干預體重管理（適用人群：單純性肥胖者、Ⅱ型糖尿病患者、肥胖引起的高血壓、高血糖、高胰島素血癥、高脂血症患者、呼吸睡眠暫停綜合徵、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢綜合徵、產後肥胖及其他有減脂增肌塑形需求的人群）。
高同型半胱氨酸營養干預
高尿酸血癥營養干預
骨質疏鬆營養干預
睡眠障礙營養干預
食物過敏、食物不耐受營養干預
青少年兒童增高營養干預
圍生育期的營養干預門診（妊娠糖尿病、妊娠高血壓、九種體質的月子餐食譜制定、產褥期開奶、催奶、回奶等）。
各類慢性疾病居家營養干預（慢性腎臟病、糖尿病、腫瘤、腦梗死、肝膽疾病、慢性阻塞性肺病等）。
住院業務：
對住院患者進行營養風險篩查、營養評價、營養治療、營養宣教；開展“臨床營養優質服務”，為住院患者提供食療、腸內營養和腸外營養一體化的營養治療。對術科患者開展圍術期加速康復外科的營養管理。
專家介紹
曾瑤池
門診時間：
每週一、週五下午14:30-17:30
每週三、週六上午8:00-12:00
曠滿華
門診時間：
每週日上午8:00-12:00
李翠玉
門診時間：
每週四上午8:00-12:00
參考文獻：
l 中華醫學會腸外腸內營養學分會（CSPEN）《關於防治新型冠狀病毒感染的飲食營養專家建議》,2020,1.
l 新型冠狀病毒肺炎預防手冊.湖北科學技術出版社,2020,1.Vitamin A deficiency among under-five Nigerian children with diarrhoea.Afr Health Sci,2018,18(3):737-742.
l β-apo-10-carotenoids support normal embryonic development during vitamin A deficiency.Sci Rep,2018,8(1):8834.
l Is there an optimal vitamin D status for immunity in athletes and military personnel? Exerc Immunol Rev. 2016,22:42–64.
l Vitamin D status has a linear association with seasonal infections and lung function in British adults. Br J Nutr. 2011,106: 1433-1440.
l Efficacy of vitamin C for the prevention and treatment of upper respiratory tract infection. A meta-analysis in children. Eur J Clin Pharmacol. 2019,75(3):303-311.
l Lactobacillus rhamnosus and bifidobacterium animalis subsp. vention or treatment of upper respiratory tract infections.專利編號:WO/2013104783 A1.
l The clinical and economic impact of probiotics consumption on respiratory tract infections:Projections for Canada.PLoS One,2016,11 (11):e0166232.
l Prebiotic prophylaxis of ventilator-associated pneumonia: A randomized clinical trial.Am J Respir Crit Care Med.2010,182:1058-1064.
l Lactobacillus GG in prevention of Nosocomial Gastrointestinal and respiratory tract infections.Pediatrics, 2010,125:e1171-e1177.
l Specific probiotics in reducing the risk of acute infections in infancy--a randomised, double-blind, placebo-controlled study. British Journal of Nutrition.2009, 101: 1722–1726.
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