02.28 宋朝“醫院”“藥店”免費看病發藥?看宋朝人如何應對瘟疫來襲

據統計宋朝300多年期間,發生瘟疫200多次。每次瘟疫的發生一般都是在戰爭、饑荒、自然災害之後,大批流離失所的饑民聚集在一起,吃不飽穿不暖,他們抵抗力弱很容易得病,隨之而來的就是大規模瘟疫。例如 宋神宗熙寧八年 ( 1075 年) 發生旱災,之後爆發瘟疫,死亡五十萬人。

面對瘟疫來襲,宋朝人並非束手無策,宋朝建立了一套社會保障機構,居養院、安濟坊、漏澤園在救助患者,防止瘟疫擴大上發揮了重要作用。此外宋朝官方的醫藥機構翰林院醫官院、惠民和劑局,一邊治療患者一邊發放廉價藥品給患者。

宋朝上至皇帝下至士大夫群體,奉行儒家以民為本思想,士大夫群體在瘟疫來臨時擔負起了救濟病患的責任,同時民間的富人也捐款捐物,有錢的出錢有力的出力。

宋朝“醫院”“藥店”免費看病發藥?看宋朝人如何應對瘟疫來襲


宋朝皇帝對瘟疫的態度

西漢時期儒家學者董仲舒認為:"國家出現災害,是因為皇帝有過失。剛開始上天會降下小的災害,讓皇帝警醒。皇帝如果不當回事,上天還會降下更大的災害,作為皇帝的懲罰" 這是儒家利用上天的權威,來制衡皇帝的權力,讓皇帝不敢為所欲為。

自漢武帝尊儒家以來,董仲舒的天人感應、天譴學說深入人心。北宋大儒邢昺說:"民之災患大者有四:一曰疫,二曰旱,三曰水,四曰畜災。歲必有其一,但或輕或重耳。"瘟疫位列災害的首位。每次瘟疫發生就會帶來大量百姓死亡,國家和百姓都會損失慘重。

宋朝皇帝遇到瘟疫出現時,會"避正殿,易服、損膳、撤樂""避正殿"指的是皇帝不在皇宮正殿辦公,舉行典禮儀式。"易服"指皇帝不穿華麗的服裝,改穿樸素的服裝。"損膳"指皇帝減少飲食,"撤樂"指皇帝停止歌舞娛樂活動。皇帝用一系列行動向上天表示悔過,祈求災害消失。例如宋太宗淳化四年(993年),發生瘟疫,宋太宗減少飲食數量,他還以皇帝之尊,幹起了修補洗衣服的活。


宋朝“醫院”“藥店”免費看病發藥?看宋朝人如何應對瘟疫來襲

宋仁宗是在應對瘟疫中表現最好的皇帝,明道二年 (1033年)全國大旱加之蝗蟲肆虐,緊接著陝西爆發瘟疫。宋仁宗下詔去掉尊號中的"睿聖文武"四字,並且在天地、宗廟中公告,他還號召大臣向他諫言朝政得失。明道二年12月他又下詔改年號為"景祐",詔書中說"人多癘疫之傷,稼有蟲螟之害。亦嘗去溢美之號,損兼膳之珍,宵旰不遑",希望通過改年號來消災,祈求上天感動。

面對瘟疫宋仁宗憂心忡忡,他下令在發生瘟疫的地區開倉放糧賑濟災民,國家出售低價糧食平抑物價,如果當地糧食不足,就從外地調用糧食。另一方面授予捐獻糧食的人官職。鼓勵富人捐獻糧食,緩解國家壓力。

他還拿出皇帝私人小金庫的金、銀、布帛,用於賑濟災民所需資金,並且採取出售僧人度牒的方式籌集資金。另一方面他還採取一系列減輕百姓負擔的措施,免除百姓的租稅,減少百姓承擔的徭役,開放山川河流的使用權。國家幫助生活困難的百姓度過難關。

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至和元年 ( 1054 年) 。 開封爆發瘟疫,京城百分之七十的百姓得了瘟疫。宋仁宗下令太醫開藥方治病,太醫的藥方中有犀牛角,這是隻有皇家才有的珍寶。太監勸宋仁宗不要拿出來,宋仁宗認為比起百姓的生命,犀牛角根本算不了什麼。他毫不猶豫拿出犀牛角交給太醫做成藥品,用於治療瘟疫患者。建造河堤工程的民夫中爆發瘟疫,宋仁宗下詔免除參加建造工程的百姓租稅一年,不用交稅的百姓國家發給三千文錢。

皇帝"避正殿,易服、損膳、撤樂"一系列舉動,雖然對解決瘟疫沒有太多實際意義,但畢竟是統治者反躬自省的一種態度,也體現了宋朝皇帝以民為本的思想。

士大夫在瘟疫來臨時的表現

宋朝的士大夫不少出身寒微,他們大多瞭解民間疾苦。同時儒家推崇"達則兼濟天下",士大夫們以天下為己任,瘟疫來襲之時,有人為了救災,奮不顧身自己也染上瘟疫,不幸去世。有人勇於擔責,不怕丟官也要救濟災民。也有人防患於未然,避免瘟疫擴大。有的人解決了當地瘟疫,還幫助流民度過難關。趙抃、曾炳、趙伯淮是宋朝士大夫的代表人物。

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北宋趙抃為官清廉,常常救濟貧困百姓。熙寧八年(1075年)夏,吳越大旱,趙抃任越州知州。他預感大旱之後必然會造成饑荒,提前就做足了準備。趙抃對當地的人力、物力、財力情況進行了詳細統計。他還拿出國家儲備糧食五萬二千餘石,平價出售給災民。

第二年春天當地瘟疫爆發,他建造病坊讓無家可歸的病人居住。他又招聘僧人照顧病人的醫藥飲食,瘟疫病亡者政府負責安葬。宋朝法律規定賑濟災民到三月份就要停止,趙抃眼看病患太多,不能見死不救。冒著犯法丟官的風險,把賑濟災民延長到了五月份,大批災民得救。他還拿出私人財產買藥買糧食,用於救濟災民。面對瘟疫,趙抃堪稱宋代士大夫的典範。

北宋治平二年(1065 年)許州爆發瘟疫。許州知州空缺,當地又缺乏糧食儲備。觀察推官曾炳挺身而出,他寫信給轉運使請求將災情上報朝廷求援。宰相得知後立即從外地調撥糧食到許州。曾炳邊除了發糧食,還給病患喂藥,不幸也染上瘟疫去世。觀察推官只有九品,曾炳一介小官主動向上級彙報災情,無數病患因此得救,又衝在抗瘟疫一線,自己也以身殉職。名臣韓琦為他撰寫了墓誌銘,曾炳的事蹟得以流傳後世。

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在瘟疫救災中也有趙宋宗室的身影,趙伯淮是趙匡胤兒子趙德昭的八世孫,擔任蕭山縣尉的小官。宋孝宗隆興二年(1164年)全國糧食歉收 ,趙伯淮預感將要有大饑荒發生,他向上級請求減免農民租稅,並且儲備了充足糧食預防明年饑荒來臨。有外地的流民逃到蕭山縣,趙伯淮沒有驅趕他們,而是騰出廟宇和一些官府、民間的空房子給流民居住。 流民願意離開的還贈送一些糧食,不願離開的可以一直留下來到秋天。當時很多地方爆發瘟疫,蕭山縣百姓由於趙伯淮應對有方,倖免於難,許多流民因此獲救。

趙抃、曾炳、趙伯淮心中百姓的生命比他們的官位更重要,他們也沒有坐等上級指令,而是積極預防災難的到來,他們也沒有隱瞞災情,不知道多少人因此獲救。

宋朝的官方醫療機構應對瘟疫

宋朝官方設置的醫療機構包括翰林醫官院、御藥院、太醫局、惠民和劑局。其中翰林醫官院、惠民和劑局在應對瘟疫中發揮著重要作用。翰林醫官院在全國各地派駐了上百名醫生,遇到瘟疫出現這些醫生就派上用場。例如宋孝宗乾道元年 (1165年)浙江爆發瘟疫,宋孝宗派出翰林醫官院醫生每天到臨安城門看病。

宋朝已經出現了國營藥店惠民和劑局,負責製造、出售藥品。其出售的藥品價格是市價的三分之二。遇到瘟疫時皇帝還會通過惠民和劑局免費發放藥品給病患。宋太宗淳化三年(992年)五月 ,開封發生瘟疫 ,宋太宗命太醫局選出良醫十人,診治病患並出錢五十萬貫用來採買藥物,發給病患治療疫病。

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南宋隆興二年(1164年)宋孝宗隆興北伐失敗,戰爭過後兩淮地區(今江蘇省長江以北淮河南北)爆發了瘟疫。宋孝宗下令惠民和劑局製造4萬貼藥品,派樞密院官員押運到兩淮,讓當地醫生免費發放給病患。

宋朝皇帝免費發放藥品又設立國營廉價藥店,救助病患,在中國歷史上開啟先河,是宋朝統治者以民為本的又一例證。但是惠民和劑局畢竟只在開封,地方上也需要設置這樣的藥店,於是一些地方官仿效惠民和劑局,建立了地方藥店,如蘇州濟民藥局、江東藥局。

南宋理宗紹定四年 (1231年),吳淵任平江知府,蘇州爆發瘟疫。蘇州城人口眾多,吳淵派出名醫治療病患,家家戶戶都派發了藥品,貧困人家吳淵還發給了他們錢財和糧食。 病重死亡的, 吳淵派人安葬,使得這些人不至於曝屍荒野,誇大傳染。這次瘟疫從二月份一直持續到七月份,一千七百四十九人因此得救。

在救助病患的時候,吳淵深感缺乏藥品,購買的藥品還有不少假藥。為解決買藥問題,吳淵設立了蘇州濟民藥局。 濟民藥局的藥品物美價廉,遇到瘟疫發生時還會免費發放藥品,百姓受惠頗多。

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南宋王元敬任江東提刑時,江東發洪水接著爆發瘟疫,很多百姓無藥可醫,死了沒人安葬。提刑官主管的是司法,救濟災民的事情本來他可以不用管。但是出於一個士大夫的責任感,出於良心不能見死不救,他創辦了江東藥局,免費為病患看病發放藥品,救助了大批百姓。

宋朝的社會保障機構在瘟疫來臨時的作用

宋朝已經出現了一些官方社會保障機構,居養養、安濟坊、漏澤園,用於救濟一些貧困百姓。這些社會保障機構在瘟疫來襲時,也發揮著重要作用。

北宋一些地方官在抗擊瘟疫時,曾設置了一些近似醫院的機構"病坊"收治病人。曾鞏任洪州知州時當地發生瘟疫,他騰出一些官府的房子,用於安置一些無力買藥治病的貧困百姓,同時還提供給他們飲食、鋪蓋。元祐四年(1089年)杭州發生瘟疫, 蘇軾拿出自己的黃金五十兩, 建造"安樂坊"提供給病患居住,安樂坊還儲備有糧食給病患。到宋徽宗時期在安樂坊的基礎上,成立了"安濟坊"推廣到全國各地。

宋徽宗崇寧元年(1102年) , 宋徽宗下詔 :"置安濟坊, 以處民之有疾病而無告者。 初令諸郡置之 , 尋復推行於縣。"安濟坊主要收留一些沒有收入來源的病患,例如乞丐、流浪漢、鰥寡孤獨。在瘟疫來襲時,安濟坊可以將傳染病患者隔離起來,避免傳染擴大。居養院也有類似功能。到南宋時期安濟坊和居養院合併為養濟院。

宋朝“醫院”“藥店”免費看病發藥?看宋朝人如何應對瘟疫來襲

漏澤園近似於國家公墓,國家出錢購買土地、棺材。用於安葬一些無依無靠死者。瘟疫發生時如果很多死者曝屍荒野,屍體腐爛必然造成傳染病擴大,漏澤園安葬這些死者避免了瘟疫蔓延。

宋朝出現了惠民和劑局、居養院、安濟坊、漏澤園一系列社會保障機構,救濟這些貧困、老弱病殘人士,宋朝不愧是華夏文明的高峰,也是儒家以民為本思想在宋朝的具體實踐。但宋朝的這些制度雖好,由於缺乏監督難免會出現一些弊病。

惠民和劑局的藥品有監守自盜的情況發生,有的人用劣質藥品替換惠民和劑局的優良藥品,惠民和劑局的藥品也有不少為有錢有勢的人所得,藥品到需要救濟的人手中的反而寥寥無幾。居養院往往讓一些不需要救助的人霸佔,他們冒領救濟藥品、食物、金錢。真正需要幫助的貧困百姓反而求救無門。一些豪強霸佔了漏澤園的土地,守園僧人為湊數還會用已經埋葬的骸骨冒充。


宋朝“醫院”“藥店”免費看病發藥?看宋朝人如何應對瘟疫來襲

總體而言宋朝的皇帝、士大夫在面對瘟疫時表現頗佳,宋朝統治者又設置了一些社會保障機構,向病患免費發放藥品,救助病患,體現了宋朝統治者對弱勢群體的人文關懷,一個文明的社會就應該如此,稱宋朝是華夏文化的黃金時代當之無愧!

《宋史》《續資治通鑑長編》《宋會要輯稿》曾鞏《元豐類稿》韓琦《安陽集》吳淵 《濟民藥局記》

高斯德《恥堂存稿》孫應時《燭湖集 宣義郎趙公行狀》


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