01.07 妊高症,羊水栓塞,... 希望我們都別遇見


妊高症,羊水栓塞,... 希望我們都別遇見

“好好的來生小孩,怎麼就有生命危險了呢?”這也是一些家屬不能理解的。

在妊娠、分娩過程中,存在一些兇險、發展迅速的併發症,都是讓孕媽媽和醫生防不勝防的。

產婦屬於特殊被保護人群,除了日常可能發生的病灶外,還有一些孕期特有的併發症,今天就來一起學習瞭解並有所防備應對那些讓人膽顫的“產婦殺手”。

妊高症,羊水栓塞,... 希望我們都別遇見

產科出血


產科出血是造成孕婦死亡的首位原因,哪些孕婦需要特別警惕呢?


1、多次人流or刮宮的孕婦


這種情況下容易發生輸卵管慢性炎,導致輸卵管的“宮外孕”,宮外孕一旦破裂出血,會引起休克、死亡。也可能發生前置胎盤、胎盤植入的情況,導致孕晚期和產後大出血。

➡ 應對:孕早期做B超,排除宮外孕可能,整個孕期隨時觀察胎盤的情況。


2、 剖宮產or剖過子宮大肌瘤的孕婦


由於子宮受過創傷,胚胎可能會種植在子宮的疤痕上,引起胎盤植入甚至穿透子宮肌層,到孕晚期或分娩時出現子宮破裂、產後大出血。

➡ 應對:應做B超的時候隨時觀察胚胎與胎盤疤痕的關係,必要時做核磁共振明確情況。


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3、肚子受到意外撞擊


可能出現胎盤早剝導致大量失血,嚴重時,子宮發生卒中,影響凝血功能和子宮收縮力,加重失血。

➡ 應對:孕期媽媽一定要注意保護自己。


4、有血液病or凝血功能不好or稀有血型的孕婦


例如貧血嚴重的孕婦 ,一樣的出血量,後果可能會有很大差異。

➡ 應對:孕媽媽需要孕期與產科醫生和血液科醫生良好溝通,“熊貓血”媽媽在懷孕的時候就應該積極聯絡同樣血型的人,獲取最大的幫助。

在一些偏遠的地區,血庫庫存不足的情況更加嚴重,所以一旦孕期發現有上面提到的可能出現產科大出血的問題,快快轉到醫療資源集中的大醫院。

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羊水栓塞

羊水栓塞則被公認為“產科的死神”,這主要因為羊水栓塞並沒有先兆,而且無法預測,在胎膜破裂後,發病迅速,死亡率非常高。


1、什麼是羊水栓塞?

通俗地解釋,羊水栓塞就是在分娩的時候,帶有雜質的羊水(胎兒胎脂、胎糞、皮毛之類的的雜質還有一些促凝成分)進入母體血液,引發嚴重的併發症,導致全身大出血、大面積急性感染等等,這些都有極大可能引發死亡。


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2、羊水如何進入母體血液循環?

首先是產婦面臨破膜、分娩、胎盤剝離或者剖宮產等情況,與此同時,產婦子宮有出血或者血管開放,然後羊水就可能在宮縮的擠壓下進入母體的血管之中,發生了羊水栓塞。


3、羊水栓塞一定要切除子宮嗎?

羊水栓塞搶救成功的關鍵在於早診斷、早處理。

如果在第一產程發病,應該進行剖宮產終止妊娠去除病因。如果在第二產程發病,可以進行陰道助產結束分娩。如果發生產後大出血,經過積極處理仍然不能止血,就應當機立斷,切除子宮。

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妊娠期高血壓


妊娠期高血壓(包括妊娠高血壓、先兆子癇、子癇)是全世界孕產婦死亡的第二大殺手。對於孕婦來說,這是妊娠期很常見的一種併發症,還可能會引起早產。

雖然發病的機制還不大清楚,但是不難理解,胚胎為了在子宮中生活更加舒服,就需要更多養料,獲取更多養料的方法就是讓母體血壓升高,這樣就會有更多血液進入子宮,營養胚胎。

然而,治療方法也只有單純的靠降壓來維持,儘管只能從一定程度上控制症狀,無法阻止疾病的進展。要徹底治療,只有終止妊娠。


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北醫三院的產婦因主動脈夾層破裂導致死亡。實際上,高血壓是引起主動脈夾層破裂最為典型的原因,80%-90%的主動脈夾層患者合併有高血壓,並且妊娠又是另外一個高發因素。

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媽媽如何安全地生孩子

以上一個個讓人毛骨悚然的疾病確實很可怕,新聞裡報道的每一個故事都驚心動魄,但是我們想告訴姐妹們,這些危險大多發生在醫療資源相對稀缺的地區,並且它們大多是可以預防的,那麼哪些干預是有效的呢?


1、 延遲首次生育年齡(15歲以下少女孕產死亡率比較大)

2、做好感染性疾病的篩查和管理

3、做好基礎慢性病和妊娠相關疾病的干預

4、保證孕期營養

5、定期做好產檢(身高體重、血壓、宮高腹圍、浮腫檢查、血液檢查、B超)

所以,準媽媽們不要過於緊張,認真產檢,做好防範,都有枚健康可愛的小寶寶。


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