05.01 怎樣保持支氣管擴張穩定,關鍵是做到這點,能夠排痰就不怕發作

支氣管擴張是一種結構破壞性疾病,通常是由於感染,有些是因為創傷,造成肺部特別是支氣管管壁以及周圍支撐組織損傷破壞而引起,還有一些是先天性疾病引起,比如纖毛不動綜合徵,幼年起就容易感冒咳嗽發熱,逐漸形成支氣管擴張,同時伴有特徵性的內臟範圍,不孕不育。支氣管擴張分為侷限性支擴和瀰漫性支擴,侷限性支擴相對症狀較輕,可以通過手術根治,瀰漫性支擴則症狀持續,並進行性加重,只能通過藥物等方法控制症狀。

怎樣保持支氣管擴張穩定,關鍵是做到這點,能夠排痰就不怕發作

支氣管擴張具有典型的症狀特徵,一般來說主要表現為長期的慢性咳嗽,嚴重而又大量的咳痰,有時候痰液每天可達到200ml每天,靜置後會發生分層,有些人伴有咯血,患者不斷的經歷支氣管炎和肺部感染,特別是到了比較嚴重的階段,常常咳出大量的黃綠痰液,伴有間斷的發熱,人常常因為長期的消耗以及內心的折磨而消瘦異常,免疫力比較低下,也容易併發各種各樣的細菌感染。

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支氣管患者的痰液,上層是泡沫,中間是膿液,下層是壞死組織

有一些支氣管擴張可以只有非常少的症狀,這些患者的患病部位通常少而位於上肺,每天產生的痰液會隨著人直立而自動排出,經常看我科普的朋友都知道,支氣管擴張的治療核心就是每天把痰液排除,上肺侷限性支氣管擴張的患者每天自動排痰,所以病情可以保持長期穩定,個別患者會出現咯血,被稱為乾性支擴。

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雙下肺瀰漫性支擴的患者則容易病情不斷髮展並且自我加重,這主要和痰液淤積不容易排出有關,支擴的患者管壁遭到破壞,局部免疫力隨之崩塌,管壁表面的一些扮演搬運工角色的結構——纖毛不能正常工作,大家知道,氣管壁表面細胞都長有頭髮也就是纖毛,這些纖毛可以向著咽喉部一起擺動,這樣就能夠把每天分泌的粘液排出,但支擴患者這方面功能受損導致粘液不斷淤積,而肺又是和外界相通的,吸進來的細菌本應該被正常的免疫系統清除,在支擴患者身上則會迅速的定植到粘液中,並吸收粘液中豐富的蛋白質而生長形成感染並進一步破壞支氣管,這就是支擴自我加重的原因。由於下肺支擴患者無法自我排出痰液所以必須藉助於體位引流排痰,我之前多次科普過體位引流排痰的方法,經典的姿勢是像青蛙一樣趴在床上,頭低屁股高家人幫忙拍背,將痰液緩慢咳出,每天十五分鐘可以保持支擴病情穩定。

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如果是發生於下肺的侷限性支氣管擴張,久治不愈而且有逐漸加重的趨勢,可以考慮手術切除並根治,可以避免侷限性支擴向雙肺支擴發展的傾向,也可減少支擴咯血的發生。


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