原標題：大部分進口藥品談判後的支付標準低於周邊國家或地區市場價格水平達36%
抗癌藥降價，一個療程只需兩三千元
不怕得病，就怕得大病,昂貴的大病特藥一直都是患者的不能承受之痛。
日前，國家醫保局發文，17種抗癌藥物納入醫保，納入醫保後，很多藥物價格降幅超過50%，最高達到71%。記者瞭解到，這17種藥物中之前有多種已經被列入青島市補充醫保範圍，同時特藥藥店已調整部分抗癌藥價格，抗癌原研藥研製步伐加快……自5月1日起對進口抗癌藥實施零關稅以來，抗癌藥降價問題備受關注，在青島，一系列利好政策相繼出臺，記者日前走訪了特藥藥店和醫院，就相關問題進行了採訪。
17種抗癌藥物最高降幅達71%
8月17日，國家醫保局宣佈抗癌藥物納入醫保談判，10月10日，國家醫保局發佈通知，經組織專家按程序與部分抗癌藥品企業進行談判，將阿扎胞苷等17種抗癌藥(下稱“談判藥品”)納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》乙類範圍，並確定了醫保支付標準。通知要求，各省(區、市)藥品集中採購機構，要在2018年10月底前將談判藥品按支付標準在省級藥品集中採購平臺上公開掛網。醫保經辦部門要及時更新信息系統，確保11月底前開始執行。
記者瞭解到，此次納入藥品目錄的17種藥品中包括12種實體腫瘤藥和5種血液腫瘤藥，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。很多藥物價格降幅超過50%，最高達到71%，價格平均降幅達56.7%。值得一提的是，此次談判後，大部分進口藥品談判後的支付標準低於周邊國家或地區市場價格水平比例達36%，但最終結果仍須以官方執行價格為準。
有10種藥品為2017年之後上市品種
據瞭解，這次納入目錄的17種談判抗癌藥品中有10種藥品均為2017年之後上市的品種，其中，塞瑞替尼最近才在中國上市，針對的是使用一代靶向藥物克唑替尼後出現進展或不耐受的患者。塞瑞替尼對ALK(間變性淋巴瘤激酶)的抑制能力比一代藥物克唑替尼強很多，大約是20倍。加上塞瑞替尼能抑制新的ALK耐藥突變腫瘤細胞，因此它能逆轉耐藥。
國家醫保局局長鬍靜林在接受媒體採訪時表示，此次抗癌藥醫保準入專項談判充分體現了對醫藥創新的重視和支持。他指出，通過醫保對這些優質創新藥的戰略性購買，可以起到促進和推動醫藥企業加大研發投入，以研製更多更好的創新藥，惠及廣大患者。
7月31日，青島市人社局公佈我市新版補充醫療保險特殊藥品和特殊醫用耗材及精準診療項目目錄，14種新增特藥納入補充醫療保險保障範圍，主要包括惡性腫瘤治療藥物、血液病藥物及丙肝治療藥物等。新版補充醫療保險目錄自8月1日起執行。據瞭解，本次新增的14種特藥品種報銷比例為60%，不設起付線及封頂線，待遇標準高於山東省大病保險支付標準。此次國家醫保局公佈的17種抗癌藥物中已有多種被列入青島市補充醫保範圍。
一個療程患者只需花費兩三千元
補充醫療保險制度施行後，大大減輕了患者的經濟負擔。“治療骨髓瘤的靶向藥物以前一個療程要花費四萬多元，現在一個療程患者只需花費兩三千元，就是由於納入醫保後，醫保負擔一部分的同時藥品本身在降價。”市海慈醫療集團血液科副主任範傳波告訴記者，治療骨髓瘤的硼替佐米、來那度胺，治療慢性粒細胞白血病的伊馬替尼等，降價幅度都在一半左右。“患者得到了更好治療的同時減輕了經濟負擔，醫生可選擇的治療手段也多了，這就是醫保政策的功勞。”範傳波說。
根據我市補充醫保政策規定，參保人獲得相應品種的特藥特材資格後，每次由責任醫師開具處方後，要到定點醫院醫保辦蓋章確認並聯網上傳，然後到特供藥店購藥報銷。特供藥店作為藥品到患者手中的最後一個環節，對價格的變化最為敏感。
“某些品類的抗癌藥價格已經下調，但目前還沒有具體明細。”青島德信行惠友大藥房有限公司經理王淑聰告訴記者，藥品定價涉及物價、人社等多部門，特供藥店只是執行者，具體的下調幅度和標準應以相關部門官方信息為準。作為特供藥店，除了提供藥品，還對患者介紹藥品使用保存知識，並提供腫瘤藥物慈善贈藥項目的相關信息。慈善贈藥項目涉及肺癌、乳腺癌、肝癌、腎癌、血液腫瘤、消化道腫瘤、骨髓瘤、鼻咽癌等多種癌症。
原研藥研發和臨床試驗步伐加快
近年來隨著靶向治療的迅猛發展，晚期患者生存期得到了顯著延長。然而，腫瘤幾乎總會不可避免地產生耐藥，導致疾病再次進展。
青大附院腫瘤醫院院長張曉春說：“減輕大病患者負擔，關鍵還是要加快提高國產藥的質量和創新水平。”張曉春說，“在我國，大多接受一代、二代肺癌靶向藥物治療的患者，會在治療後一年左右耐藥，這是因為三分之二的患者出現基因突變。由於對耐藥機制缺乏認知，以及沒有能夠抑制基因突變的藥物治療，患者只能重新回到放化療。對於一些晚期癌症患者來說，如果對其他藥物已經產生耐藥性，又沒有辦法等到新藥上市，還可以走另一條路：臨床試驗。
張曉春正在主持青島首項抗腫瘤原研新藥AL8326的I期臨床試驗，“我們團隊經過近一年多的努力，終於成功啟動這項試驗，填補了省內原研抗腫瘤新藥的空白，為目前無藥可用的多線治療失敗患者帶來了生機。”張曉春說，參與原研藥臨床試驗的患者，所有住院檢查和藥物費用免費，還會領到一定數額的補助。“目前已有3例患者入組，安全性好，療效顯著。”
(青島日報/青島觀/青報網記者 趙波)
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