——梁寶松/文 河南省人民醫院消化內科
閱讀提示：癌症嚇人，能嚇傻人，但是，如果查出的是早期癌症，醫生能手舞足蹈：相當於拉住了一個將要掉下懸崖人的手。
各位朋友，你們有沒有談癌色變？如果有，你們一定是認為，得了癌症，就像是收到了一張限期執行死刑的判決書！往往人們聽到癌症診斷的時候，都會聯想到可怕的死亡！所以如果得了癌症，家屬總是希望醫生瞞著患者，醫生們也總是閃爍其辭，不敢告訴患者真正的病情。可是，如果我要是告訴大家，我敢直接告訴患者：“恭喜你，你得癌症了！你一定以為我是在說瘋話吧？雖然你得了癌症，只要是真正的早期癌，卻不用開腸破肚，只需要通過胃鏡或者結腸鏡把那個有病的地方切乾淨，再經過隨訪，你就可以完全治癒了，你說我是不是可以恭喜你呢？”？
在真正的臨床工作中，我已經不止一次這樣恭喜過我的患者了！為什麼我敢這麼做？那是由於我們消化內科醫生們出色的工作，患者被發現的是早期消化道癌症！
什麼是癌症？癌症是起源於胃腸道粘膜上皮的惡性腫瘤！大家看看我給你們發的第三幅圖片，也就是說，這癌症是起源於最裡邊的那個粘膜層。
下面，我給出了罌粟種子，罌粟花和罌粟果實。
我們姑且把癌症發生發展的過程比喻成罌粟的一生，當罌粟種子在粘膜層內開始萌動，生根發芽的時候，就是癌症的開始！
最初的階段，罌粟種子只是吸收水分，種子膨大，隨之開始出根，發芽，只要是罌粟還在粘膜層那一層的內部，這就是百分之百的早期癌症。如果這根扎進了第二層的淺層，只要是沒有扎進小血管或者淋巴管，也還是早期癌症。這時候，我們消化內科的醫生們，可以通過胃腸鏡發現這樣的早期癌症，做好標記，用一根長長的注射針，扎進第一層和第三層中間，注射果糖生理鹽水，讓第一層和第三層通過水墊分離，再使用電刀，沿著提前標記好的病變外緣，貼著第三層的內側緣，輕柔地把這一塊有病的粘膜完整地切割下來（這就是ESD），再把這塊病變粘膜送給病理科醫生切片，染色，並且放在顯微鏡下觀察，就知道是不是早期癌症。還能夠判斷出來周邊和底部是不是切除乾淨了。如果切除乾淨，這個患者只需要定期隨訪就可以了，如果隨訪沒有問題，這癌症真的就治癒了！大家還害怕嗎？
如果罌粟紮根進入了小血管和淋巴管，只要是沒有扎進第三層，就還是早期癌症，只是這樣的狀況我們已經無法通過胃腸鏡切除乾淨了，這時候需要外科醫生開刀手術，還需要清掃淋巴結，這樣絕大多數的患者仍然可以治癒。
如果罌粟紮根進入了第三層或者第四層，甚至是開花結果，那就肯定不是早期癌症了，根扎得越深，病期越晚！病期越晚，症狀越典型，診斷越容易，治療效果越差，這也就是中晚期癌症只能說活幾年，只能談生存率而不能說治癒了，這樣的癌症確實可怕！
也許你會說，你說了這麼多，你們醫生為什麼不能都在早期就把胃腸道癌症診斷出來呢？如果得了早期癌症，我們會有什麼特殊的表現嗎？我想告訴大家，真正的早期胃腸道癌症，不會有任何的不舒服，那都是通過胃鏡腸鏡檢查發現的！而且，早期胃腸道癌的診斷，對醫生也是個難題。
就像下面的罌粟花，如果只拿出來種子，有幾個人認識？如果是罌粟開了花，有多少人認識，如果已經開花結果，我相信很多人都會認識，所以，現在的消化內科醫生們，都在苦練基本功，做好胃內的清潔，做好結腸的清潔，使用電子染色，色素染色，放大檢查，觀察腺管開口形態，觀察異常微血管，動用一切手段，就是要想辦法提高胃腸道早期癌症的發現率。
我也想告訴大家，如果你有胃癌家族史，如果你有結腸癌，結腸息肉家族史，如果你生活在食管癌高發區，如果你的腫瘤標誌物檢測有提示癌變傾向，如果你是四十歲以上的人，從來沒有接受過胃腸鏡檢查，請及時和消化內科的醫生聯繫，讓他們幫助你判斷是不是需要做個胃腸鏡檢查，假如你真的是通過體檢發現了早期癌症，我也就可以高興地和你說“恭喜你得癌症了”這句話了！
癌症真的不可怕！可怕的是癌症是個緘默殺手，它總是不聲不響地，就像是那個毒品罌粟種子一樣，當它開始在你的粘膜層悄悄地生根發芽的時候，你根本就不知道！假如我們都提高了警惕，醫生們也都提高了水平，只要是早期發現了這癌症，還愁不能徹底剷除這害病的惡魔嗎？
（本號總顧問梁寶松，1984年畢業於河南醫科大學本科，河南省人民醫院消化內科主任醫師 教授）
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