您好，李教授，患者性别女性，年龄54岁，病龄一年，帕金森病。
目前用药情况：美多芭是每次四分之一片，一天三次；森福罗每次一片，一天三次；司来吉兰一天一次一片。
目前主要症状：行动迟缓，浑身乏力，双手颤抖，左腿走路拖地，双腿没劲沉重，下蹲困难，左手活动不灵活，口齿不清，脑子迷糊，便秘，尿频尿急严重，现在用药不是很管用，曾经做过药物冲击试验，也没有什么效果。
想要咨询的问题：请问教授这是原发帕金森病还是帕金森叠加综合征或者是多系统萎缩？脑部CT，脑部磁共振都正常，请问应该怎样用药？谢谢李教授。
李卫国教授解答：
第5个是济南本地的一个患者，女性，54岁，病史一年，诊断帕金森病。目前用药美多芭是每次四分之一片，一天三次；森福罗每次一片，一天三次；司来吉兰一天一次一片。症状是行动迟缓、乏力，震颤，走路拖地，双腿也没有劲，也很沉重，一年的情况就发展到双腿就很沉重了，下蹲有困难，口齿也不清楚，脑子迷糊、便秘、尿频尿急非常严重，现在用药也不是很管用。曾经说过要冲击实验没什么效果。那么这种情况如果只有一年病史的话，那么我考虑应该不是个典型的帕金森病，那么患者提供的一个病例资料，帕金森病的诊断是应该打问号的，他要问这是原发性的还是帕金森叠加综合征？CT\\磁共振都正常，他想问怎么用药？
这就牵扯到一个诊断的和鉴别诊断，刚才鉴别诊断我给你讲了，不再重复了。刚才讲帕金森病和帕金森综合征它是有区别的，他需要鉴别的，不光是影像学，磁共振。我想没见到病人，你如果是有时间的话，就带着你所有的资料到门诊来找我。因为在早期这一年的时间发展这么明显的话，应该不考虑帕金森病还是考虑这个叠加综合征的可能性会更大一些，因为在早期出现了比较严重的一些非运动症状，包括中线症状都出来了，一年时间就口齿不清楚。这是发展还是比较快的一个情况。那么这种情况下，它的用药一定都是对症性。就是说对你有效果，你就用。而不是像帕金森病那种一定要遵循细水长流，包括这个不求全效，不需要，为什么？因为叠加综合征的发展比较快，能够有效地使用药物的时间要比帕金森病的时间要短。
这个疾病的周期相对要短。所以你如果觉得药物效果不理想的话，你可以增加一些剂量。美多芭可以增加一些剂量。再看一看。那么药物的种类也可以增加，包括金刚烷胺这些都可以，但是一定要排除对药物的一些副反应。那么这种情况我刚刚说了这个方案之后，如果有条件，还有在线的这些怕帕友，如果有条件还是尽量先面诊，然后再做具体的一个药物的一个经验治疗。那么我是每个周二上午在门诊。
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