血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)類，如卡託普利，貝那普利等它們的作用機制是抑制血管緊張素轉化酶，消除血管緊張素II對血管的收縮作用，另外阻斷腎素血管緊張素系統，發揮雙系統保護作用，研究表明，普利類降壓藥物不僅僅是降壓，對於心血管事件的降低以及靶器官的保護都有很好的好處。
那麼，臨床上應用血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類降壓藥）ACEI時應注意哪些問題呢？
血管性水腫、ACEI過敏，妊娠和雙側腎動脈狹窄為ACEI絕對禁忌證，此外在應用該藥物時還應注意以下問題：
1、應用ACEI期間應密切監測血清肌酐(Scr)及血鉀變化。用藥之初，宜每1-2周檢測1次；若無異常變化，以後可酌情延長監測時間。發現Scr或血鉀異常增高，需及時處理。
2、Scr<265uml/L(3mg/dl )的腎功能不全患者，可以應用ACEI，但宜選用雙通道(腎及肝)排洩藥物，並據腎功能不全程度適當減量。Scr>265umo/L時，是否仍能應用ACEI認識尚未統一，有資料報道，此時應用(尤其原已用ACEI者繼續應用)ACEI仍能有效地延緩腎損害進展，不過，ACEI用量需相應減少，必須高度警惕高鉀血癥發生。血鉀升高到>6.0mmol/L時應停用ACEI。
3、雙側腎動脈狹窄患者禁用ACEI，單側腎動脈狹窄對側腎功能正常患者可用ACEI，但需從最小量用起，並應密切檢測血壓及Scr變化。左室流出道梗阻的患者(如主動脈瓣狹窄及梗阻型肥厚性心肌病)不宜使用ACEI。
4、脫水患者禁用ACEI，並用利尿劑時，應避免過度利尿脫水導致Scr異常升高。
5、孕婦禁用ACEI，以免影響胎兒發育。育齡婦女可以使用ACEI，但一旦懷疑妊娠或診斷妊娠即應停用。
6、血液透析患者用ACEI治療高血壓時，需注意所用ACEI藥物的蛋白結合率及表觀分佈容積，蛋白結合率低及表觀分佈容積小者易被透析清除，需透析後給藥。此外，用某些透析器(如AN69中空纖維透析器等)進行透析時，服用ACEI可能誘發過敏反應，也應注意。
7、藥物相互作用：ACEI與紅細胞生成素(EPO)並用時，有可能影響EPO療效；非甾類抗炎藥與ACEI並用，可能影響ACEI降壓療效，並導致Scr升高，均需注意。
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