前段時間，發表在《歐洲心臟雜誌（ESC）》上，一項來自西班牙維戈大學研究團隊的研究結果顯示：睡前服用降壓藥，能帶來更多的心血管獲益！
這項研究選取了51-74歲之間近2萬名高血壓患者，分為兩組，分別進行晨間服藥和睡前服藥，經過6年多的追蹤隨訪，發現睡前服藥組的“壞指標”：如低密度脂蛋白膽固醇、脈壓差、血肌酐、日常收縮壓/舒張壓、睡眠收縮壓/舒張壓、非勺型血壓佔比等都出現了顯著下降，由此帶來的全因死亡風險、心臟風險、心血管風險、腦血管風險也都大大降低。
為什麼睡前服用降壓藥效果更好？
睡眠血壓（BP）是心血管疾病（CVD）事件的一個重要的危險因素，其中睡眠收縮壓（SBP）平均值是心血管風險的最重要獨立標記。因此，相比於清醒時日常血壓和24小時平均血壓而言，控制好睡眠血壓，對於心血管疾病發病率和死亡率風險意義非凡。
而實驗中，睡前服用降壓藥既可降低夜間血壓，也有助於降低早晨起來的血壓，專家考慮實驗中的獲益與此相關。
降壓藥要改到晚上吃嗎？
事實上，目前在有關高血壓的治療指南，以及大部分的降壓藥說明書上都沒有提及藥物的最佳服用時間、或提供建議。要知道每個人的血壓都不同，同一個人的血壓一天中也都不同，因此，降壓藥早晨吃還是晚上吃，還需要根據每個人的特點來決定。
早晨：勺型高血壓患者
即24小時內血壓呈“兩峰一谷”的狀態波動，從清晨起，收縮壓迅速升高20-50mmHg，舒張壓升高10-15mmHg，分別在9-10時、16-18時出現2個高峰，而從18時起則開始緩慢降低，於凌晨2-3時降至最低，血壓由日間的峰值降低10%-20%。這種血壓呈現晝夜節律的患者，適合早晨服用長效降壓藥。
需要注意的是，勺型高血壓患者如果睡前服用降壓藥容易引起夜間血壓過低，導致組織灌注不足，如起夜易發生頭暈，甚至誘發缺血性腦卒中。
晚上：反勺型高血壓患者
即夜間血壓相較於日間降低小於10%，或大於日間血壓20%，稱為反勺型高血壓。這類患者適合晚間、睡前服用長效降壓藥，使血藥濃度峰值與血壓峰值基本同步，達到理想的降壓效果。
如何知道自己是哪種高血壓？
連續24小時監測血壓，可獲得患者24小時內多次血壓數值。一般白天30分鐘測一次，夜間40分鐘測一次，取24小時血壓平均值，包括24小時平均收縮壓、平均舒張壓、平均脈壓、基礎血壓。該監測可獲知諸多血壓數據，實際反映血壓在全天內的變化規律。對於一直血壓控制不穩的患者，可以根據動態血壓監測結果，到門診與主治醫生調整用藥方案。
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