很多人不知道，95%的大肠癌是由这种息肉演变而来

癌症很可怕，但并不是一瞬间长成的，而是由一些常见的息肉演变而来。这些息肉就像“披着羊皮的狼”，暗中观察人体这块“肥肉”，刚开始时对人体没有什么伤害，但随着病情进展，“狼”终于露出本性，即发生癌变。其中肠息肉（分为结肠和直肠息肉）就是这头“披着羊皮的狼”！数据统计，95%的大肠癌（结直肠癌）是由肠息肉一步步转变过来的，让人防不胜防！

本期，我们就跟随北京大学人民医院叶颖江团队的专家一起来“扒开”肠息肉是如何一步步把我们推向“癌症”的，看看你体内的肠息肉是“狼崽子”还是已经长成“成年狼”了！

95%的大肠癌是由肠息肉演变而来

我们通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉，而肠息肉就是肠黏膜表面隆起性的病变

肠息肉这个“肉疙瘩”虽然是息肉的一种，可它却并不如其他息肉那么“乖”。据数据统计，约95%的大肠癌就是由这些“肉疙瘩”一步步演变过来的。

肠息肉主要分为非腺瘤性和腺瘤性两种。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等，与大肠癌关系不大。而

如下图所示，腺瘤性息肉演变成大肠癌大概需要5-10年，但存在个体差异。

虽然这个过程不算太快，但是由于

所以，为了预防肠息肉发展为大肠癌，我们需要在它走向癌症的“途中”尽快处理它，一定程度的去预防或减缓癌症的发生发展。但，怎么处理呢？

切掉就能一劳永逸？可能没那么简单，肠息肉复发率很高！

如果我们检查出了肠息肉，首先一定要确定它的性质，究竟是非腺瘤性还是腺瘤性。如果是非腺瘤性，我们可以暂时观察（炎性息肉恶变的几率几乎为零；增生性息肉中体积大于2cm的也要考虑切除）。如果是腺瘤性的，我们就要做两手准备了

目前，内镜下切除肠息肉是预防癌变的主要措施，也是一种安全有效的可行方法。如利用钳夹活检术或圈套切除术将小息肉予以切除，利用EMR、ESD将较大息肉或早期结大肠癌予以切除，具有较高的成功率和较低的并发症发生率，可以减少不必要的大手术治疗。

但是，息肉切掉就一劳永逸了？在肠息肉这可能不行，因为它复发率比较高！据相关研究结果显示，肠息肉切除后复发率较高，尤其是腺瘤性息肉, 且仍具有癌变的危险。

据统计结果显示，国外患者结直肠腺瘤摘除后3-5年内的复发率在20%-50%，而国内患者1年内累计复发率为38.1%, 2年内累计复发率为78.2%。进展性大肠腺瘤摘除后1、5年的再发率分别高达59.46%和78.07%。

基于此，肠息肉切除后的复查非常重要！

对于高危人群，建议切除息肉6个月后进行肠镜复查，如果连续两次复查为阴性，隔一年再检查一次。对于低危人群，建议切除后1年复查肠镜，如果连续两次复查为阴性，可每隔3年检查一次。

肠息肉的高危人群指具有下列情况之一者：腺瘤>3个、腺瘤直径>2cm，广基的绒毛状或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺癌已有浸润性癌变者。

肠息肉的低危人群指发生单个、有蒂(或广基但<2cm管状腺瘤)，伴轻度或中度不典型增生的腺瘤的患者。‍

关于肠息肉的高低危人群的定义也存在一些不同意见，究竟息肉切除后多久需要复查，我们还是应该遵循医生的指导！

除了切除和预防复发，我们就无法阻止肠息肉走向大肠癌了吗？并非如此，首先肠息肉中有一部分是非腺瘤性的，是良性的，基本不会癌变。另外，即使是腺瘤性肠息肉，也并非百分百会癌变，而且我们在早期发现它并尽早处理，也是可以预防和减缓癌症的发生和发展的，但这要求我们~

请别放弃肛门指检！

年龄超过50岁，要定期进行肠镜检查！

研究称，有约20%-30%的中年人肠子上会长息肉，50岁以后发生大肠癌的几率会明显上升，因此

Ⅰ级亲属有结、直肠癌病史；有肠息肉、腺瘤或癌症病史；大便潜血持续阳性；有粘液血便、慢性便秘、慢性腹泻病史等情况需要高度警惕大肠癌的可能。出现上述症状的人，应及时就诊，进行结肠镜等检查。

对于50岁以上人群进行预防性的肠镜检查，一般

筛查肠息肉和大肠癌除了肠镜外，有一些体检中的常规检查也能够帮助我们发现他们的存在，这其中就包括常常被我们在体检中放弃掉的“肛门指检”。

肛门指检，也叫肛诊，是一种无需任何器械，仅凭医生一根手指，就能令常见的肛肠疾病（如痔疮、低位直肠癌）及生殖系统疾病（如子宫颈肿瘤、前列腺增生）“原形毕露”的检查方法。

在体检中，我们常常因为肛门指检需要暴露隐私部位或疼痛而自动放弃。但事实上， 约80%的大肠癌患者，就诊时可通过肛门指检被发现。所以，以后我们就不要太“害羞了”，毕竟健康更重要，对吧！

好啦，我们下期见！

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關鍵字: 大肠癌 北京大学 手术两百年