慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)是一种以持续的呼吸道症状和气流受限为特征 的常见病,我国40岁以上人群慢阻肺患病率约13.7%,患者人数近1亿,已经成为威胁中国居民健康的重要杀手,其病死率高,给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。
对于慢阻肺稳定期患者,普遍使用吸入性糖皮质激素(如布地奈德、氟替卡松)、长效β受体激动剂(如福莫特罗、沙美特罗)或长效抗胆碱能药物(如噻托溴铵、异丙托溴铵)治疗。
此外,应使用祛痰药物进行对症治疗,稀释炎症产生的分泌物,抗炎抗氧化,改善咳痰困难等症状。在这方面,羧甲司坦具有良好的疗效。
观察:症状改善,炎症减轻
慢阻肺是一种由不同的炎性细胞、细胞因子及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白等多种炎性介质介导的慢性气道炎症性疾病,患者血清TNF-α、C反应蛋白水平可反映其气道炎性反应状态。同时,气道黏液高分泌是慢阻肺患者气流阻塞、肺功能下降和急性加重发作的主要致病因素。
温学群等选取2014年3月至2015年2月广东省潮州市人民医院收治的慢阻肺稳定期患者104例,随机分成试验组54例和对照组50例。两组患者均给予戒烟、氧疗、呼吸锻炼、体力锻炼、预防感染及沙美特罗替卡松气雾剂吸入治疗(1/次,2次/日)。试验组患者在对照组患者治疗的基础上,加用羧甲司坦口服液(10ml/次,3次/日)。
治疗12个月后,两组患者的FEV(第一秒用力呼气容积)、FEV/pred%(第一秒用力呼气容积占预计值百分比)均显著高于治疗前,且试验组患者的FEV、FEV/pred%水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者的血清TNF-α、C反应蛋白水平均显著低于治疗前,且试验组患者的TNF-α、C反应蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。
作用:有效祛痰,抗炎抗氧化
羧甲司坦作为临床常用的祛痰药物,具有祛痰与抗炎、抗氧化三重作用。
一方面,羧甲司坦可作用于支气管腺体,使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加,高黏度的岩藻黏蛋白产生减少,因而使痰液的黏稠性降低而易于咳出。
另一方面,羧甲司坦可通过组织黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶,抑制氧自由基的产生,从而减轻氧自由基对肺组织的损伤。
此外,羧甲司坦还可通过有效清除次氯酸和羟自由基,进而减少炎性介质的释放,减轻体内的炎性反应。
另外,羧甲司坦口服溶液剂型口感好,易吸收,对慢阻肺患者的咳嗽、咳痰症状有明显改善作用,且能显著降低慢阻肺患者的急性加重率,改善生活质量,安全性好。对于慢阻肺的治疗,羧甲司坦具有即刻祛痰、远期预防的作用。
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