周先生56岁，患有糖尿病，肾功能也不好，日前到牙科诊所拔智齿，返家后没有确实服用抗生素，竟让他左边脖子快速肿大合并剧烈疼痛，经台北慈济医院诊断为「路德维希氏咽峡炎」（Ludwig's angina），险些危及性命。
收治周先生的台北慈济医院耳鼻喉科医师黄韵诚指出，路德维希氏咽峡炎属急性颈部蜂窝性组织炎，多由齿根感染导致，易发生于拔牙后的病人。病原菌除了咽喉常见的溶血性链球菌之外，多为厌氧菌，藉由邻近的筋膜、肌肉或结缔组织向外蔓延扩散。
患者初期会出现喉咙痛、脖子肿痛、吞咽困难的症状，其感染病情变化快速，稍有不慎，将压迫到上呼吸道造成呼吸困难，甚至扩散全身引发败血症，早期死亡率高达70%。必须立即进行手术清创，合并抗生素使用，必要时进行气管切开造口手术，确保呼吸道保持畅通，以免伤口肿胀影响呼吸。
因脖子有神经、气管、食道、大动脉、大静脉等重要构造，稍不慎就可能造成大量出血死亡，故术前要安排计算机断层扫描。不过，一般计算机断层都要加上显影剂，而显影剂须经由肾脏代谢，对于肾功能不好的周先生反而会造成伤害。在不能用显影剂的情况下，医疗团队凭着丰富的经验，避开重要构造，顺着颈部皮肤纹路切开，引流出大约10cc的脓疡，伤口仅约5公分，术后经休养已出院。
最后，黄韵诚医师提醒，路德维希氏咽峡炎可能发生于各年龄层，随着拔牙技术普遍进步，拔牙前后会使用抗生素，民众对疾病也有初步认识，发生率已下降。不过，老年人、糖尿病、肾肝疾病和艾滋病患等免疫力较差者，仍是高危险族群；在拔下排牙齿，尤其是大臼齿时，必须特别注意术前要使用抗生素，术后要观察伤口复原情况，一旦有持续牙痛或脖子肿胀的情形，一定要尽早就医。
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