胆囊息肉是胆囊癌的癌前病变，但并不是所有的胆囊息肉都会癌变，那么，哪些胆囊息肉易癌变呢？哪些情况下需要手术治疗？
胆囊息肉是胆囊癌的癌前病变，但并不是所有的胆囊息肉都会癌变，那么，哪些胆囊息肉易癌变呢？哪些情况下需要手术治疗？
胆囊息肉又称胆囊息肉样变，是胆囊壁上的隆起性病变，其只是一个笼统称谓，是很多胆囊隆起性疾病的统称。确实，胆囊息肉是胆囊癌的癌前病变，了解哪些胆囊息肉容易癌变，什么情况下需要手术治疗，这对胆囊息肉病人相当重要。
01
胆囊息肉一定会癌变吗？
胆囊息肉又称胆囊息肉样变，是胆囊壁上的隆起性病变，其只是一个笼统称谓，是很多疾病的统称。分为：假性息肉、真性息肉。
01 假性息肉
假性息肉就是胆固醇性息肉，约占胆囊息肉的65%，此类息肉是不会癌变的。
胆固醇性息肉大多为多发，多位于胆囊体部，呈桑葚状，质脆易碎，蒂细易脱落，多在1cm以内。
胆固醇性息肉和饮食有关，如高胆固醇饮食、酗酒、饮食不规律、不吃早餐等，肥胖、脂肪肝等病人也容易得胆固醇性息肉。
02 真性息肉
真性息肉约占30%，主要是：胆囊腺瘤、腺肌瘤、腺瘤样增生、炎性息肉。
胆囊腺瘤是良性肿瘤，是胆囊癌的癌前病变，癌变率在30%左右。腺肌增生症、腺瘤样增生也有癌变风险。炎性息肉是因胆囊结石、及结石合并的慢性胆囊炎长期刺激所形成的，炎性息肉本身不会癌变，但慢性胆囊炎就有一定癌变风险。
03 息肉样的早期胆囊癌
这是胆囊癌，但表现为息肉一样，约占胆囊息肉的5%，B超表现为：单发、70%位于胆囊颈部、80%大于1cm、半数伴有胆囊结石，但仅靠B超有时难以鉴别，需要做薄层增强CT或增强MRI扫描，但有时仍难明确。
综上，胆囊息肉包括胆囊壁上的一类隆起性疾病，因为B超往往很难确定其性质，因而笼统称谓胆囊息肉，而部分有癌变可能。
从临床经验来看，一般多发息肉要比单发的好，多发息肉多数是良性胆固醇性息肉；如果是单发息肉要高度警惕。
胆囊息肉癌变的高危因素：
年龄>50岁；
胆囊息肉大于10mm；
合并胆囊结石、慢性胆囊炎；
原发性硬化性胆管炎；
单发息肉或无蒂息肉，且迅速增大者；
局灶性胆囊壁增厚，厚度>4mm。
有以上任何一项的胆囊息肉，其癌变风险明显增加，要高度警惕！
有研究报道：息肉直径<0.5cm、多发、年龄<30岁，恶变的概率<5%；而息肉基底宽、单发、合并胆囊结石或年龄>50岁，恶变的概率约为15%；息肉直径≥10mm，约1/4发生恶变。
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