經期及行經前後出現明顯下腹部疼痛、墜脹或腰痠痛等不適，影響生活和工作，稱為痛經。中醫學稱“經行腹痛”、“經期腹痛”、“經痛”等。
痛經分為原發性和繼發性兩種，原發性痛經無盆腔器質性病變，多為功能性痛經，佔痛經的90％以上；繼發性痛經是盆腔器質性疾病引起的痛經，如子宮內膜異位症、盆腔炎或宮頸狹窄、宮內異物等所致的痛經。以下僅討論原發性痛經。
辨證論治
1．氣滯血瘀
[證候] 經前或經期小腹脹痛，拒按，經血量少，經行不暢，經色紫黯有塊，塊下痛減；伴乳房脹痛，胸悶不舒；舌質紫黯或有瘀點，脈弦。
[治法方藥] 理氣行滯，化瘀止痛。膈下逐瘀湯加減。
2．寒凝血瘀
[證候] 經前或經期小腹冷痛，拒按，得熱痛減；或月經推後，量少，色黯有塊；面色青白，肢冷畏寒，手足欠溫；舌黯苔白，脈沉緊。
[治法方藥] 溫經散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀湯加減。
3．溼熱瘀結
[證候] 經前或經期小腹疼痛或脹痛，拒按，有灼熱感，或痛連腰骶，或平時小腹疼痛，經前加劇；經量多或經期延長，經色黯紅，質稠或夾較多黏液；平時帶下量多，色黃，質稠，有臭味；或伴有低熱起伏，大便不爽，小便黃短；舌質紅，苔黃膩，脈滑數或弦數。
[治法方藥] 清熱除溼，化瘀止痛。清熱調血湯加減。
4.氣血虛弱
[證候] 經期或經後小腹隱隱作痛，喜按或小腹及陰部空墜不適；月經量少，色淡，質清稀；面色無華，頭暈心悸，神疲乏力；舌質淡，脈細無力。
[治法方藥] 益氣養血，調經止痛。八珍益母湯加減。
5．肝腎不足
[證候] 經期或經後小腹綿綿作痛，伴腰骶痠痛；經色淡黯，量少，質稀薄；頭暈耳鳴，面色晦暗，健忘失眠；舌質淡紅，苔薄，脈沉細。
[治法方藥] 滋腎養肝止痛。調肝湯加減。
經驗方
1．溫經散寒湯
[藥物組成] 當歸，川芎，赤芍 ，白朮，紫石英，胡蘆巴，五靈脂，川楝子，延胡索，制香附，小茴香，艾葉。
[適應證] 寒凝血瘀之痛經。經前或經時小腹擰痛或抽痛．涼而沉重感，按之痛甚，得熱痛減，經行量少，色黯有血塊，畏寒便溏，苔白膩，脈沉緊。
[用法用量] 每日一劑，水煎服（下同）。
2．熱性痛經方
[藥物組成] 當歸，川芎，赤芍，生地黃，紅藤，敗醬草，川楝子，炒五靈脂，炙乳香。
[適應證] 氣滯熱鬱之痛經。經行腹痛，往往於經行第一天腹痛甚劇，或見血塊落下則痛減，舌質紅，苔薄黃，脈弦或弦數。
3．化膜湯
[藥物組成] 血竭末(另吞)3克，生蒲黃(包煎)15克，五靈脂10克，生山楂9克，劉寄奴12克，青皮6克，赤芍9克，大黃炭、炮姜炭各4．5克，參三七末(分吞)3克。
[適應證] 膜樣痛經。
4．痛經湯
[藥物組成] 鉤藤，牡丹皮、丹參、赤芍、五靈脂，肉桂(後下)，廣木香，延胡索，川斷、杜仲各，益母草，茯苓。
5．調經止痛湯
[藥物組成] 當歸，川芎，香附，白芍，甘草，枸杞子。
[適應證] 少女痛經。
適宜技術
針灸推拿
1．體針
(1)以合谷；三陰交為主穴，留針15～20分鐘，實證用瀉法，虛證用補法。夾血塊者加血海；溼邪重者加陰陵泉、太沖、行間；肝鬱者加太沖、氣海、內關；氣血虛弱者加足三里、脾俞、血海；肝腎不足者加關元、肝俞、腎俞。經期每日一次，非經期每週2～3次，連用3個週期。
(2)取穴：中極、關元、三陰交、太沖、合谷。重刺激用瀉法，寒證加灸，留針15分鐘。
(3)取穴：中極、地機、次髎。氣滯血瘀者加太沖、血海；寒凝胞中者加水道、關元；溼熱下注者加曲泉、陽陵泉；氣血虛弱者加脾俞、足三里；肝腎虛損者加腎俞、肝俞、足三里。實證用瀉法，虛證用平補平瀉法。
(4)取穴：17椎下、l棘突下。針法：直刺 1．5寸左右，留針15～20分鐘。
2．電針
可選中極、關元、三陰交、血海、地機、足三里等穴。針刺得氣後，接上電針治療儀，通以疏密波或連續波，電量以中度刺激為宜，每次通電約15～30分鐘，每日1～2次。於經前3日施治，至疼痛緩解為止。
3．耳針
(1)取穴：子宮、交感、皮質下、內分泌、腎。手法：刺後留針20～30分鐘，留針期間可間隔做慢而有力的順向捻轉幾次。
(2)取穴：內生殖器、內分泌、緣中、神門、艇角。配穴：交感、肝、腎、皮質下。針法：於經前一週開始治療，每日一次，每次一側耳穴，兩耳交替，治療至月經乾淨。
4．灸法
取關元、氣海、曲骨、上髎、三陰交，每次取3穴，於經前3日用艾條溫和灸，每穴施灸20分鐘，每日一次，連續治療，4日為一個療程，適用於各型痛經。
5．針灸合用
(1)選穴：中極、三陰交(雙)、地機(雙)；配穴：夾血塊者加血海(雙)；溼邪重者加陰陵泉(雙)；肝鬱者加太沖(雙)；氣血虛者加足三里(雙)；肝腎虛損者加關元。先予針刺得氣後留針15～20分鐘，其間，除太沖外，餘穴均用溫針灸兩壯。
(2)以氣海、三陰交、脾俞、肝俞、關元、中極為主穴，以地機、合谷、血海、行間、次髎穴、照海為配穴。每次取主、配穴各兩個，在經前2～3天開始針灸，然後再針灸2～3次為一個療程；每次加灸關元、中極穴。
6．推拿
以氣海、關元、中極、氣衝、公孫、三陰交、次醪、命門為基本穴位，辨證取穴為八髎、肝俞、膈俞、地機、曲泉、脾俞、胃俞、腎俞至命門一線，手法用一指禪、揉、摩、擦、拿等，平均治療20～30分鐘。
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