便秘是会呼吸的痛,我只想痛痛快快排便,怎么这么难!

“十个便秘九个疯,还有一个想腾空!”听完忍俊不禁的同时,引发了新的思考。十个便秘九个疯,这不仅是便秘所带来的痛苦,更是便秘引发的危害。相信大家都经历过便秘,这种想拉拉不出的感受,别提多难受。所有啊,大便通畅也是一件值得开心的事情。

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便秘既是一种独立的疾病,也是一个在多种急慢性疾病过程中伴随出现的症状,且本病起病缓慢,多属慢性过程,多见于中老年和女性。

便秘多因饮食不节、情志失调、年老体虚及感受外邪所致,继而邪壅大肠,腑气闭塞不通,或肠失温润,推动无力,导致大肠传导功能失常,以粪质干硬,大便排出困难,排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种病证。常常因为用力排便导致肛裂、出血,日久还可引起痔疮,严重影响身体健康,甚至干扰正常的生活。

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分证论治

实秘

1.热秘——肠胃积热

症状:大便干结,腹胀腹痛,面红身热,口干口臭,心烦不安,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。

治法:泻热导滞,润肠通便。

方药:麻子仁丸。

方中大黄、枳实、厚朴通腑泄热,火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便,芍药养阴和营。此方泻而不峻,润而不腻,有通腑气而行津液之效。若津液已伤,可加生地、玄参、麦冬以养阴生津;若兼郁怒伤肝,易怒目赤者,加服更衣丸以清肝通便;若燥热不甚,或药后通而不爽者,可用青麟丸以通腑缓下,以免再秘。

本型可用番泻叶3-9g开水泡服,代茶随意饮用。

2.气秘——气机郁滞

症状:大便于结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不畅,肠鸣矢气,腹中胀痛,胸胁满闷,嗳气频作,饮食减少,舌苔薄腻,脉弦。

治法:顺气导滞。

方药:六磨汤。

方中木香调气,乌药顺气,沉香降气,大黄、槟榔、枳实破气行滞。可加厚朴、香附、柴胡、莱菔子、炙枇杷叶以助理气之功。若气郁日久,郁而化火,可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火。

3.冷秘——阴寒积滞

症状:大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。

治法:温里散寒,通便导滞。

方药:温脾汤加减。

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虚秘

1.气虚秘

症状:粪质并不干硬,也有便意,但临厕排便困难,需努挣方出,挣得汗出短气,便后乏力,体质虚弱,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。

治法:补气润肠,健脾升阳。

方药:黄芪汤。

方中黄芪大补脾肺之气,为方中主药,火麻仁、白蜜润肠通便,陈皮理气。若气虚较甚,可加人参、白术,“中气足则便尿如常”,气虚甚者,可选用红参;若气虚下陷脱肛者,则用补中益气汤;若肺气不足者,可加用生脉散;若日久肾气不足,可用大补元煎。

2.血虚秘

症状:大便干结,排出困难,面色无华,心悸气短,健忘,口唇色淡,脉细。

治法:养血润肠。

方药:润肠丸。

方中当归、生地滋阴养血,火麻仁、桃仁润肠通便,枳壳引气下行。可加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。若兼气虚,可加白术、党参、黄芪益气生血,若血虚已复,大便仍干燥者,可用五仁丸润滑肠道。

3.阴虚秘

症状:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,心烦失眠,潮热盗汗,腰酸膝软,舌红少苔,脉细数。

治法:滋阴润肠通便。

方药:增液汤。

方中玄参、麦冬、生地滋阴润肠,生津通便。可加芍药、玉竹、石斛以助养阴之力,加火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁以增润肠之效。若胃阴不足,口干口渴者,可用益胃汤;若肾阴不足,腰酸膝软者,可用六味地黄丸。

4.阳虚秘

症状:大便或干或不干,皆排出困难,小便清长,面色觥白,四肢不温,腹中冷痛,得热痛减,腰膝冷痛,舌淡苔白,脉沉迟。

治法:温阳润肠。

方药:济川煎。

方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳,润肠通便;当归养血润肠;升麻、泽泻升清降浊;枳壳宽肠下气。可加肉桂以增温阳之力。

若老人虚冷便秘,可用半硫丸;若脾阳不足,中焦虚寒,可用理中汤加当归、芍药;若肾阳不足,尚可选用金匮肾气丸或右归丸。

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便秘尚有外导法,如《伤寒论》中的蜜煎导法,对于大便干结坚硬者,皆可配合使用。


总结:由于腑气不通,浊气不降,便秘常可引起腹胀,腹痛,头晕头胀,食欲减退,睡眠不安等症,除此之外,便秘日久,可引起肛裂、痔疮。便秘一病,若积极治疗,并结合饮食、情志、运动等调护,多能在短期内治愈。而年老体弱及产后病后等体虚便秘,多为气血不足,阴寒凝聚,治疗宜缓缓图之,难求速效。

日常生活中,我们应当注意饮食调节,大便干、量少者,应多食富含纤维素的粗粮、蔬菜、水果,避免辛辣食物。此外,还需要增加体力活动,加强腹肌锻炼,避免久坐少动,养成定时排便的习惯。同时,还应该保持心情舒畅,戒忧思恼怒。

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