疼痛是始终伴随人们的生命活动，已被定义为“人类第5大生命体征”，日益受到重视。慢性疼痛是指持续时间超过3到6个月的疼痛，其多伴有焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响身体健康，给家庭、社会带来巨大的经济负担[1]。据报道，我国慢性疼痛患者已超过3亿，且每年以1000-2000万速度增加。“新冠”期间就医不便，如何做好慢性疼痛的管理至关重要。
慢性疼痛的特点
1.疼痛持续时间较长；
2.病因有时不明确；
3.伴有疼痛行为(呻吟、面部疼痛表情、步态和体位改变等)；
4.无交感神经兴奋的表现；
5.一般存在心理和精神因素的影响；
6.治疗比较困难，常不能以单一药物或方法缓解，需要综合治疗。
慢性疼痛的评估
由于疼痛是一种主观感受，不同的个体对疼痛的反应不同，因此应对疼痛进行综合评估。
1.疼痛史的评估：应从疼痛的部位、特点、程度、频率、持续时间、是否有伴随症状及体征、有无诱发因素、缓解方式、已采用的减轻疼痛的措施等方面进行评估。
2.疼痛强度的评估：评价疼痛选择合适的评估量表。评估结果分为：无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、剧痛，来表示疼痛的强度。
3.疼痛部位的评估：鼓励自行表达疼痛的部位；对于认知障碍的患者，可以选择疼痛地图测定患者的疼痛部位和范围。
4、心理状态评估：慢性疼痛可以导致情绪障碍，最常见的是焦虑和抑郁。疼痛和抑郁相互影响，抑郁的患者对疼痛的耐受程度比正常患者要低，疼痛的患者抑郁的程度比正常的患者要高[2]。
慢性疼痛患者的管理
1.动态观察病情：观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的程度，密切观察患者的情绪变化，防止意外伤害的发生。
2.药物镇痛的护理：遵循五个基本原则：口服、定时、按阶梯、个体化给药、注意具体细节。止痛药是最常用的方法，但要从小剂量开始，并经常进行评估和调整。用药后1 h评估用药效果及是否存在不良反应，确保用药安全。
3.常见的非药物镇痛方法主要有：①针刺疗法，可减少和阻断细小神经传导的疼痛感；②冷热疗法，可降低神经系统的传导速度，减轻疼痛，且冷疗比热疗更有效，但应注意预防烫伤或组织损伤；③运动疗法，近年来逐步被证实能有效缓解一些慢性疼痛；④按摩疗法，止痛原理同冷热疗法。
4.心理护理：护理人员与家属应认真倾听患者对疼痛的感受，使其感受到被理解、被关怀；向患者解释疼痛治疗的基本知识，与患者及家属进行开放性的语言交谈，指导患者使用放松疗法和精神转移疗法。
5.正念疗法：选择环境安静，光线适宜的地方，使患者的注意力全部集中，通过冥想、呼吸、内省几个步骤，引导患者以平和的心态积极的看待负面刺激，减轻患者疼痛进而改善睡眠质量，每天1次,每次30 分钟[3]。
“新冠”期间，对于慢性疼痛患者的管理，首先要会正确的评估自己的疼痛感受，其次要掌握和正确使用不同的止痛方法，合理使用镇痛药物，最大程度降低患者的疼痛感受，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]蔡宏澜,段宝霖,王雅,曹生莲.慢性疼痛病人伴发焦虑、抑郁和躯体化症状的现况分析[J].中国疼痛医学杂志,2017,23(10):788-790.
[2]王仡天,庞璇,王怡,崔波,王俊.多模式护理干预在慢性疼痛为主的躯体化障碍中效果观察[J].心理月刊,2020,15(05):21-22
[3]徐鋆卉,邓小青,初钰辰,刘念,苏雅婷.正念减压疗法对肺癌化疗患者心理状态及睡眠质量的影响[J].天津护理,2019,27(03):276-279.
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王靖
2004年毕业于第四军医大学护理系，至今在唐都医院神经外科从事临床护理工作。
担任：
陕西省保健学会急诊创伤重症专业委员会常务委员
陕西省保健学会社区护理培训与促进专业委员会常务委员兼秘书长
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