大家聊天的時候談到肩膀疼，一般都會說一句，是不是受涼了？
但是大家很少有人去考慮，為什麼？為什麼受涼以後肩關節容易出現疼痛呢，為什麼有些朋友受涼以後肩關節就不疼呢？今天咱們就來嘮嘮這個事。
有很多朋友睡覺的時候，如果肩關節沒有注意好保暖，又恰巧離窗戶比較近，受到了風吹或者是溫度下降的刺激就會出現疼痛，這種疼痛往往休息一段時間就慢慢的變好了，有時並不會持續很久，所以並沒有人太在乎它，甚至有些人認為受涼出現肩關節的疼痛是正常的。
其實這是肩關節有問題的一個信號，大家可以想一想為什麼有些人吹風、受涼就不疼，為什麼有些人疼呢？一定是肩關節有問題啊！
寒冷會刺激我們身體的肌肉出現痙攣，不知道大家有沒有這樣的經歷，就是裸著手在寒冷的戶外用筆寫字的時候，手會莫名其妙的發抖，這就是痙攣的一種表現。而且長時間寒冷環境會使局部血液循環變弱，會導致已經存在炎性反應的部位，炎症加重，疼痛加重。
所以如果肩關節在吹風以及受涼的環境下出現疼痛，證明肩關節的肌肉可能存在著比較弱的情況，另外肩關節可能存在著局部血液循環的問題，以及因為骨關節炎或者是過度使用，已經存在著炎性反應，所以才會出現特殊環境下的疼痛。
要明白這個問題，我們要簡單的給大家講一下肩關節的解剖。
肩關節是我們人體非常靈活的一個關節，也可以說是最靈活的一個關節，幾乎可以做360度的旋轉運動，我們身體內的其它關節都不可能做這麼靈活的運動。
肩關節主要由肩胛骨肩峰以及肩胛盂、肱骨頭共同構成，在這些骨性結構周邊有非常複雜的肌肉、肌腱以及囊性結構來幫助共同構成複雜的肩關節。
過度靈活的關節必然面臨著穩定性的問題，所以我們的肩關節還有很多的肌肉以及特殊的結構，幫助穩定肩關節，減少肩關節在活動當中可能出現的撞擊。在肩關節內有非常重要的4塊肌肉把持住了肩關節的肱骨頭，他們分別是岡下肌、岡上肌、肩胛下肌以及小圓肌 ，這4塊肌肉的肌腱共同構成了一個重要的結構，我們稱之為肩袖，把持住了肩關節，所以在肩關節在活動過程當中，既可以滿足靈活性又有它的相對穩定性。
另外在肩胛骨的肩峰與肱骨頭之間以及肩袖之間還有一個比較重要的結構，我們稱之為肩峰下滑囊，大家可以把它理解為一個小水囊，那麼由於有了它的存在，在肩關節的活動當中會
避免肱骨頭與肩峰之間發生撞擊，就像我們做椅子要放一個椅墊，保暖、隔涼一樣。正常情況下，這個滑囊是非常光滑的，在滑囊內有一定的滑液。
但如果因為受到了過度刺激或者是過度使用這個滑囊就會發生炎症 ，整個滑囊血管會有明顯的增生，會有大量的炎性反應，所以整個滑囊會變得紅腫，稍微一刺激就會出現明顯的疼痛，其實很多肩關節出現疼痛的朋友，往往都是由於肩關節存在著肩峰下滑囊炎。
大家看上下的這兩張圖，就會明白肩峰下滑囊具體的位置以及發生炎症反應以後會有什麼樣的改變。
導致受涼肩痛的兩個常見原因：肩關節撞擊和肩峰下滑囊炎
大家看的完上面的介紹，應該會明白什麼是肩峰，什麼是肩峰下滑囊了。接下來我們就解釋解釋，什麼是肩峰下撞擊和肩峰下滑囊炎？
肩峰下撞擊主要的原因是由於我們在長期的使用肩關節的過程當中，肩關節的肩峰發生了形態的改變，原本的肩峰是比較平滑的，但是隨著年齡的增長，隨著我們過度使用的刺激，肩峰可能會慢慢的形成骨刺，形態會慢慢的變彎，甚至出現鉤狀，那麼在肩關節活動的過程當中，肩峰和肱骨頭之間的間隙就變得狹小了，尤其是在我們做上舉動作的時候，就有可能發生肩峰以及肱骨頭的撞擊，在這中間還有一個重要的結構呢，那就是
肩峰下滑囊，所以會出現肩上下撞擊綜合徵，導致患者出現疼痛，肩關節內存在著無菌性的炎症。當然也有一些先天的原因，有一些人的肩關節肩峰的形態本身彎曲或者鉤狀的，先天結構的因素也會加大，出現肩關節撞擊的風險。
具體肩峰形態的改變，大家看下圖就會一目瞭然了，一型的肩峰是非常平緩的，並不會誘發肩峰和肱骨頭之間的撞擊，但是二型肩峰是彎曲的這種形態，在肩關節做上舉活動的時候就容易出現撞擊，但是往往撞擊的程度不會特別大，症狀不會特別的明顯。如果是三型肩峰，那麼肩峰的形態是鉤狀的，這就相當於一個鳥的嘴伸出去一樣，那麼大家可以想象一下，在肩關節做大範圍活動的時候，是否會發生撞擊，這種鳥喙一樣的改變，是否會刺激肩關節腔內的軟組織、肌腱以及
肩峰下滑囊導致炎性反應，出現疼痛呢？
如果肩關節出現了撞擊，在症狀比較輕的時候，會刺激局部的肩峰下滑囊以及肌腱出現炎症反應，平時可能偶爾會有疼痛，在過度使用的時候可能會有疼痛，但一般症狀會非常的輕，很少有人會重視它！
但如果在寒涼的情況下，會刺激肩關節周邊的肌肉出現痙攣，會影響局部的血液循環，會導致局部已經存在炎症的部位，炎性反應加重，所以導致人們出現了受涼肩關節疼痛的症狀！
如何應對呢？
相信有一些朋友看到這兒應該明白了，寒冷情況下出現肩關節疼痛的常見原因。也會有些朋友說謝醫生長篇大論說了一大堆，其實你直接告訴我上面這句話不就得了嗎？但謝醫生要說，既然是科普文章，就想讓更多的朋友瞭解自己的身體，瞭解出現症狀的根源在哪裡，這樣您才能更好的學會如何保護好自己，如何避免出現這些問題，是不是這樣呢？
那麼出現了這種情況，說明我們的肩關節存在著一定的炎症反應，可能存在著輕度的撞擊，那麼我們應該怎麼辦呢？
第一，自己給自己做一個小查體來觀察是否有肩關節的撞擊。大家可以做一下下圖當中男性的動作，用術語來說，就是把肩關節前屈90度，曲肘90°，之後做內旋動作 ，這個動作減小肱骨頭以及肩峰之間的距離，如果這兩者之間存在著炎性反應或者是有輕度的撞擊，患者會在反覆做這個動作的時候出現明顯的疼痛。嚴重的患者在做這個動作的時候，會聽到肩關節內有嘎啦嘎啦的響聲，同時伴有疼痛。
如果想更進一步明確是否存在肩關節撞擊的話，可以去醫院進行x線檢查，明確肩峰的形態以及是否有一些肩關節撞擊的x線影像學特徵。
第二，如果明確存在著肩關節撞擊，那麼建議日常生活當中有一些動作就要減少，比如經典的外展、外旋動作，大家對這個動作可能不理解的話，請看下圖，這些動作都是肩關節過度外展外旋的動作，會加大肱骨頭與肩峰之間的撞擊。另外長時間使用鼠標 也會導致肩關節局部肌肉的痙攣以及肩峰下滑囊炎症的發生，這也是在臨床上出現肩關節撞擊綜合症，或者是肩峰下滑囊炎的常見原因。
第三，如果受涼以後疼痛特別嚴重，而且短時間不緩解，應該怎麼辦？這種情況可以通過外用非甾體抗炎鎮痛藥的辦法來幫助自己緩解症狀，常見的有雙氯芬酸二乙胺乳膠劑以及氟比洛芬酯都是比較適合的。
第四，疼痛特別嚴重，也可以考慮進行肩關節封閉治療，建議最好在超聲下引導進行注射治療效果比較好，可以做到精準定位，將藥物直接注射入肩峰下滑囊，控制疼痛，減輕炎症。
第五，平時注意保暖和康復鍛鍊！既然寒涼刺激可能會誘發肩部的疼痛，那麼建議有這種問題的朋友，尤其是頻繁出現這種情況的朋友，在日常生活當中要注意保暖，尤其在睡眠的時候，儘量不使自己的肩關節長期暴露在寒涼的室溫當中。
而平常堅持進行肩關節的康復鍛鍊，維持肩關節的靈活性，加強肩關節周邊的肌肉強度，使肩關節變得更穩定，就可以很好的幫助患者解決問題，說實話，謝醫生本人以前很少進行肩關節的鍛鍊，所以也有明顯的肩關節的彈響，有時做外展外旋動作的時候，就會聽到肩膀裡嘎啦嘎啦的直響，偶爾也會有寒涼以後就會出現肩痛的情況。後來進行了肩關節的康復鍛鍊，彈響消失了，也沒有在發生過受涼以後肩部疼痛的症狀，可以說是康復鍛鍊的受益者！以下就是一些常用的肩關節的康復鍛鍊辦法，大家可以選擇自己喜歡的，適合的，不誘發明顯肩部疼痛的動作，慢慢的鍛鍊起來，來幫助自己解決肩部的問題。
以上這些動作需要的設備可能僅僅是一個小的啞鈴，大家也可以用礦泉水來替代，基本上可以說沒有什麼花費，而需要的就是您的堅持和毅力與以及耐心。
總結
肩關節在受涼的情況下出現疼痛，這是我們肩關節已經存在問題的一個小信號，建議大家還是儘量不要忽視這種問題的存在。
應對這種情況，除了要注意保暖以外，還要明確是否存在肩關節的撞擊，是否存在肩峰下滑囊炎，除了可以自己通過一個小查體進行診斷以外，也可以求助於醫生的幫助，來幫助自己明確問題，也可以檢查x線，或者是通過肌骨超聲來判斷是否存在肩關節的問題，而一旦有問題以後，建議我們要堅持康復鍛鍊，要在急性期的時候控制住疼痛，要注意減少刺激肩關節的動作，這樣才能慢慢的將問題控制住，否則肩關節的問題越來越嚴重，以後患者的症狀也會越來越明顯，到時再治療可能就比較困難了。
如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
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