您好，李教授，患者性别男性，年龄67岁，病龄九年。
疾病类型：帕金森病。
既往病史：血糖偏高，胸腰椎退变，L2-3,L3-4，L4-5，L5-S1椎间盘突出。
目前用药情况：上午：美多芭半片，优脑康一颗；中午：森福罗0.25两片;下午：息宁半片，优脑康一颗；晚上：森福罗0.25两片，息宁半片，服用美多芭有效。
目前主要症状：身体僵直僵硬，肌张力较高，口干唾液少，出汗多，嗅觉失灵，严重失眠，近期行走严重弯腰，行走不灵活，左腿拖步。
想要咨询的问题：请问教授走路异常姿势，行走弯腰，如何有效治疗，做DBS手术能否改善目前的症状，谢谢李教授。
李卫国教授解答：
江苏的患者67岁，病史9年，现在是有血糖偏高的情况，胸腰椎的病变，椎尖盘的问题，现在是什么情况？现在上午：美多芭半片，优脑康一颗；中午：森福罗0.25两片;下午：息宁半片，优脑康一颗；晚上：森福罗0.25两片，息宁半片，服用美多芭有效。身体也有僵直，肌张力高，口也发干，唾液减少，出汗比较多，嗅觉也不好！严重失眠，近期行走严重的弯腰，行走不灵活，左腿拖步。他想问一下这种走路的异常姿势，包括行走的弯腰怎么来治疗？ 这是第一个问题。第2个问题，做DBS能不能改善症状？
先回答第1个问题，治疗姿势、姿态的异常，行走弯腰的异常，这种情况来怎么来治疗？首先是药物，药物服药之后，患者往往肢体舒展，僵硬感降低，这种胸腹部这种拉伸感、紧缩感会缓解，那么腰自然就会挺直，会改善。药效下去的时候会加重，所以我们尽量把药效保持，减少这种波动，用长效的药物来改善。这是一方面；另外一方面康复治疗，锻炼，就刻意地挺胸抬头。因为有很多患者就到了病房说我听你讲，经常看门诊的时候，也现场教他们怎么来改变姿势，甚至说有的买背背佳来改善姿态。但是这些都是一些康复器械，那么习惯性的养成也毕竟是很难来改变这种帕金森的姿势异常的。因为你抵抗不住这种肌张力增高的改变，疾病本身的进展很难改善，对吧？最终还是需要做手术，做手术，根本改变他肌肉的张力。那么之前有很多的患者，包括有几个很典型的患者，比方术前腰已经90度的弯了，术后以后慢慢的得到了明显的改善，但是我不希望大家到了这种程度再来做手术，其实都是一些遗憾，为什么说不希望那个时候，因为真正到了脊柱严重的侧弯，严重的变形的时候再来做手术，改变的仅仅是一部分，你想让肌肉完全恢复到正常是不可能的，也不现实的。改变的仅仅是一个肌肉张力的状态，而不是改变骨骼。因为骨骼的变化基本上已经成型了。侧弯包括前屈弯腰这种情况基本上就成型了，但是他略微能够改变一下走路的姿态，能够略微挺起腰来。所以不希望到了这种骨骼变形的情况，再来做手术，一定要早，这是一方面
另外一方面，患者在用药过程中提到了优脑康可能有一部分帕友在用，不能说药品了，只能说在用保健品怎么讲，因为在这种情况下，我想优脑康不建议不反对，这是我的态度，为什么不建议不反对？首先它不是药品，目前仅仅作为一个保健品，因为它还没有经过FDA的批准，至于里边有一些什么植物性的左旋多巴，还有辅酶Q10等等，从理论上讲对帕金森病是有效也有好处的。但是作为一个临床医生来讲，只要是没有被FDA批准的，那么一概是保健品。如果他真正有临床这种药效经过临床验证的，因为要通过FDA批准，不管是CFDA就中国的药品监督管理局，还是美国的FDA都是有一套很严格的程序和制度，所以说这些在我这里就不建议不反对。为什么说不反对不建议，是因为没有批准不反对，是因为人的认知是有限的，因为我的认知也是有限的，我没有做过一个具体的对这种保健品做一个深入的调查，它怎么样？所以我的认知是有限的，所以我也不反对的。还是建议大家尽量服用有正规批号的一些药品，这是我的一个一贯的态度。
所以目前的这种情况尽量还是用长效的，一个是康复锻炼，我想康复锻炼应该是排在和药物的第1位，如果还改善不了，那就做DBS手术。DBS手术，能够明确改善上述的这些症状，这是没有任何问题的。
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