近日，上虞人民醫院成功開展首例冠狀動脈腔內高速旋磨術，為一冠心病患者實施了目前國內最先進的冠狀動脈旋磨術，讓我區心血管介入治療技術獲得新的突破。
3月27日，78歲的冠心病患者馮某因突發胸痛10個小時，緊急來到上虞人民醫院心內科就診。經檢查，被確診為急性前壁心肌梗死。冠狀動脈造影術結果顯示，該患者左主幹50%狹窄，前降支近段起全閉伴嚴重鈣化，迴旋支近段75%狹窄，鈍緣支75%狹窄，右冠全程斑塊，遠段60%狹窄，可見前降支競爭血流。急診立即給予開通前降支閉塞病變，恢復前向血流，挽救壞死心肌。
但前降支因病變鈣化嚴重，需擇期通過旋磨處理，磨去“堅硬如實石”的鈣化斑塊，才能安全植入支架。生死關頭，與患者家屬溝通並進行充分準備後，4月5日，決定採用冠脈旋磨術為血管打通一個“隧道”，清除血管鈣化斑塊後再植入支架。
在浙江大學醫學院附屬第二醫院心內科主任醫師蔣峻教授的指導下，在上虞人民醫院心內科醫生潘傑、陳朝陽等醫護人員的縝密安排下，手術緊鑼密鼓的展開了。考慮到該患者冠脈病變的嚴重性和複雜性，潘傑帶領團隊為此做了充分的預案准備。術中，醫生們採用1.5mm的旋磨頭，轉速在17萬轉/分，每次旋磨持續15至30秒，間隔30秒，以保證充分清除碎屑及血管擴張劑的應用。如此反覆旋磨，終於打通“隧道”，並在前降支近中段植入1枚支架，手術順利完成，血管完美打通。隨後介入團隊成功為患者植入支架。
狹窄的血管通暢了，胸痛消失，患者家屬滿意了。
“心內科有句俗話：天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化。”潘傑介紹，嚴重的冠心病在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上會發生冠脈鈣化，而嚴重的冠脈鈣化，不但使狹窄的冠脈病變硬如磐石，使得介入治療的球囊難以將狹窄的冠脈擴開，導致冠脈支架通過困難與貼壁不良，從而使冠脈介入治療失敗，而且冠脈鈣化往往會引起冠脈夾層、撕裂等手術併發症，大大增加手術風險。
冠狀動脈旋磨術可以提高支架治療成功率，減少併發症，是嚴重鈣化病變最佳的治療手段。因此，此次冠脈旋磨術的成功開展和應用，不僅標誌著我區在複雜冠脈病變介入技術上日趨完善和成熟，介入治療再次邁上新臺階，也為廣大心血管患者帶來福音。
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