美周護：你今天精神好多了嘛！已經開始高瞻遠矚了——都能想到以後要是再摔一跤這個藥還能起效的問題。看你精神狀態不錯，那我就仔細、認真的講解一下，好打消你的顧慮。
段小帥：神馬？護士小姐姐，我沒聽錯吧？！我需要注射抗凝劑？昨天你不是還說我這個骨折出血有點多，現在不幫我止血怎麼還要給我用抗凝的藥？有沒搞錯，我可不想用，用了這個藥，以後我要是摔一跤血流不止怎麼辦？
美周護：骨折斷端像一把尖刀，周圍的軟組織很容易受傷害，包括肌肉，神經，血管。血管損傷就像漏水的管子——血管內皮損傷；為了止血，人體會啟動凝血機制——呈高凝狀態；骨折創傷後我們都會減少活動以減少疼痛和出血——血液淤滯。這三大因素都是靜脈血栓形成的危險因素。
段小帥：不是條條大路通羅馬的嗎？！堵掉一條又有什麼關係，這條路回不去換一條，聰明如我……
正是條條大路通羅馬才更要堤防靜脈血栓，防止從下肢或上肢隨便找條路就跑到肺部，形成
肺栓塞10%的肺栓塞於出現症狀後1小時內死亡（走得太匆忙，都來不及搶救）
院內死亡的患者中有10%死於肺栓塞（被冠以“沉默的殺手”）
另外如果出現血栓出現血液不能順利流回心臟，堵在血管的血就像活水變死水一樣，腐敗、變質只是時間的問題。沒有新鮮血液的灌溉，相應的組織及血管本身的損害也是不可避免的。
所有的骨折都需要使用抗凝的藥物嗎？
答案當然是：不是
判斷是否需要注射抗凝藥物是一項非常專業的工作
除低危患者外不建議單獨選擇物理預防
其餘患者根據患者出血及血栓風險高低在物理預防與藥物預防措施中進行選擇、搭配。
如手術早期出血風險高，則從物理預防開始，隨著出血風險的降低，進一步加用抗凝藥物預防方案。
段小帥
下肢骨折術後第一天
血栓風險評分7分
凝血功能正常，無活動性出血
請對號入座一下
……
段小帥：這麼回事哦……嗯……你還有個問題沒有回答我嘞。
美周護：你以為這個抗凝要是一針管一生的嗎？給你用的低分子肝素是目前現有藥物中副作用（出血）最小的，而且根據你的情況是需要每天一次的，所以不會出現你說的“血流不止”的情況。當然使用期間我們還是需要觀察有沒有口腔黏膜，牙齦、鼻腔黏膜，胃腸道等部位是否有異常的出血情況。如果發現這些情況需要及時告知我一下，以便調製方案。
段小帥：嗯嗯……聽你這麼一說我放心多了。我會注意你說的情況的。謝謝啦！
俞鳳彬 主管護師
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