腎臟是維持人體水、電解質平衡的重要器官，其需要有充足的水分才能把身體裡的毒素和廢物以尿液的形式排洩出去；同時在重吸收的作用下保留葡萄糖、蛋白質、氨基酸等有用物質，就像一個過濾篩子一樣，幫助維持機體內環境的穩定。
但相對而言，平時多喝水，就會出現排尿頻繁的情況，尤其是腎功能異常患者，本身的排尿習慣都可能發生改變——變得多尿及夜尿、尿頻、血尿、泡沫尿增多，甚至還可能出現水腫等症狀，因此這類人群會覺得，應該儘可能少喝水，否則會增加腎臟負擔！
事實真的如此嗎？腎功能異常要限制飲水嗎？每天又該喝多少水才是適合的呢？
1 腎病患者，喝多喝少分情況
對於健康人群而言，腎臟能充分發揮調節功能，一般保證在合適量內，不會讓胃部腫痛難受即可。
根據中國營養學會膳食指南的建議：男性每天喝1700ml以上的水；女性則是1500ml。
而對於腎病患者而言，確實應該注意平時的飲水量，但不同階段、不同病情的患者，不能一概而論，限制水的要求是不一樣的：
1 腎病早期
腎病早期患者，只要沒有出現水腫，也要學會主動喝水，有利於新陳代謝，幫助體內代謝廢物的排出，同時還可以預防腎結石和泌尿系統感染。
專家建議每天可以攝入1.5升~1.8升左右的水量，但不能一次性喝太多，分次、少量、小口的喝；若出現大量出汗或發燒、腹瀉症狀，則需根據情況，適當增大飲水量。
提示：千萬不要等到渴了再去喝水，以免身體已經處於嚴重缺水狀態，把杯子放在旁邊，有空了就喝一小口。
2 慢性腎病患者
此時患者會出現尿少和水腫的現象，意味著喝進去的水無法正常排洩到體外，因此喝水量需要根據尿液的多少來調整。
全天適宜的水量= 500ml+前一天小便量。比如說你前一天的尿液量約在800ml，第二天攝入的水應該控制在1.3升左右。
提示：這裡所說的水，不僅是白水，還有吃的米飯、蔬菜、水果，喝的牛奶、粥等；還有輸液，都包含在裡面。
3 無尿、尿透析、尿毒症患者
此時已經到了腎病晚期，喝水的量需要根據自己體重的變化來決定。
每天可以固定時間稱量體重（排尿後早飯前比較合適），每天體重的增加不宜超過體重的0.5% ；另外，兩次透析期間體重增長＜3%，從而保證透析效果。
4 腎病伴有心衰患者
心力衰竭、心臟功能減退的患者，由於多飲水會導致血管裡的血容量增加，很容易出現下肢、腹部等部位積水的情況，嚴重時會全身水腫，再加上腎功能異常，排尿出現問題，更要嚴格限制喝水量。
而若心衰症狀很嚴重，飲水幾乎控制在
800毫升以內，不是非常嚴重的，也不適宜超過1500毫升。提示：此類患者每晚7點以後就要儘量少喝甚至不喝水了，以免影響夜間休息。
5 腎結石患者
雖然以上患者需限制喝水，但腎結石患者卻需要增加喝水量。因為
多喝水可以稀釋尿液，防止結石形成，並能延緩結石變大的速度。大量飲水也有助於那些＜1cm的結石的排出，而＞1cm的結石則要去醫院進行系統的治療。
建議每天飲用2000-3000毫升的水。
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除了水，這些也要控制
在腎臟損壞的情況下，其淨化、平衡、調節功能都大不如前，因此不僅是水，其它的一些營養物質也要減少攝入，以匹配其工作能力。
1 限制蛋白質
蛋白質在體內並不能完全氧化，其最終產物除二氧化碳和水外，還有必須經過腎臟代謝的尿素、尿酸、肌酐等氧化物。因此，為了避免加重腎臟的負擔，需限制其攝入量。
通常建議蛋白質攝取量為每公斤體重0.6克為宜，例如體重為50公斤，則每天蛋白質攝取應控制為30克。
提示：在蛋白質攝取量需嚴格控制的情況下，必須慎選蛋白質來源，以免造成營養不良。建議選擇瘦肉、蛋、奶等優質蛋白質。
2 限制鈉鹽
腎炎活動期若有輕微水腫、少尿、高血壓的情況，則需要限制鹽的攝入量，以保持細胞內外的液體平衡。最好每日控制在2克以內，同時還要禁食其他鹹味食品及糖類飲料和刺激性食品；若情況嚴重者，甚至要採取無鹽飲食。
3 限制鉀
腎功能不好時，可能無法有效除去多餘的鉀，血鉀太高會引起嚴重的心臟傳導和收縮異常，甚至死亡。
因此，日常飲食中要少攝入香菇、莧菜、菠菜、竹筍、葡萄、香蕉、桃子等含鉀高的食物。
4 限制磷
體內磷過多可引起腎小球纖維化、腎小管擴張、間質纖維化。因此，腎功能不全者需限制磷的攝入，像蛋黃、肉鬆、動物內臟、乳製品、各種肉湯等，則應該少吃。
來源：BTV我是大醫生官微、科普中國網
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