說起癌症總讓人談之色變，甚至有人羅列了最不願意得的幾種癌症，其中結直腸癌赫然在列，究其原因，恐怕和其帶來的排便痛苦、腹壁造瘻等等有很大關係。然而，很多人卻不知道，其實總體來看，85%的結直腸癌患者本來是可以避免！為什麼這麼說呢？這就不得不先說說直腸癌的“前世”！
結直腸癌的“前世”
根據相關醫學研究，結腸息肉與結腸癌的關係極為密切[1]， 結腸息肉堪稱結腸癌的“前世”！
結腸息肉
什麼是結腸息肉？結腸息肉實際上是臨床上很常見的疾病，一般醫學上把胃腸粘膜表面生長出的隆起性病變，統稱為“息肉”，它只是一個形態學的描述。息肉其實有很多種類型，比如“增生性息肉”、“炎性息肉”、“幼年性息肉”、“腺瘤性息肉”等等。根據其病理特徵，一般認為，前三者為良性息肉，從組織學上來說，沒有異形性改變，因此不易發生癌變。而腺瘤性息肉，非常容易癌變。腺瘤性息肉的癌變率多高？直徑大於2cm的腺瘤樣息肉，其癌變率可達60%以上。因此，絕大多數腸癌均由腸息肉演變而來[2]。有研究表明，一個腺瘤不經過任何干預僅定期檢查，往往在2-10年內發生癌變，而這個時間是無法預知的。
那麼，能否提前阻斷結腸息肉癌變？
答案是肯定的。目前認為，對於結腸息肉診斷治療最有效、最直觀、最有價值的檢查便是結腸鏡檢查。相信很多人都知道這項檢查，它就像一個攝像頭直接進入腸道內，由醫生操控完成整個檢查。很多人會覺得腸鏡檢查非常可怕，這個可以理解，那麼粗的管子插進去，在肚子裡“搗”，所有人都會覺得一定非常疼痛。實際上，由於設備及技術的改進，特別是無痛苦腸鏡的應用，現在腸鏡檢查痛苦減少了很多。
最主要的是，一旦檢查出結腸息肉，結腸息肉切除術可以有效阻止結腸息肉的癌變。當結腸息肉較大，超過5mm以上或者較多個數時，一般需要進行內鏡息肉切除術；對於小於2cm的有蒂的息肉，就是像“紮根”一樣的息肉，一般需要採取內鏡粘膜切除術；當息肉直徑超過2cm時，則需要採取內鏡粘膜剝離術切除，並將切除的組織進行病理檢查，以確定是否有癌變可能。
結直腸癌的“今生”
結腸直腸癌
如果沒有及時確診，一旦發展成進展期的結直腸癌，則病程明顯加快，其治療效果會受到腫瘤大小、浸潤、轉移等各種因素影響，很多患者雖然經過積極治療，承受各種包括手術、放化療的痛苦，甚至有的人還要進行造瘻，但部分患者生存期卻只能延長短短几個月，最終人財兩空。所以，在直腸癌的“前世”阻斷，遠比在直腸癌的“今生”治療要有效的多，痛苦也小的多。
綜上所述，結直腸癌是不會突然出現的，一般都是從腸道里面的小息肉慢慢增大癌變。只要及時通過腸鏡檢查發現，而且通過腸鏡切除，就不會再有什麼問題，也就不會再有癌變了。並且，最新的腫瘤篩查指南建議，即使沒有任何不適和患癌風險，人們也要從45歲開始定期做腸鏡檢查。如果腸鏡檢查一點問題都沒有，一般可以確保10年不會出問題。
參考文獻：
[1]李軍. 結腸息肉會不會癌變[N]. 健康報,2017-10-23(004).
[2]林媛,丁剛玉,王善娟,張燕華.結直腸息肉臨床病理特徵、復發和隨訪間期探討[J].上海醫學,2019,42(11):651-656.
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