中秋節剛剛過去，你是否肆無忌憚的吃月餅啦？
今天聽到一個患者在和另一個患者聊天，說他是糖尿病腎病，然後說反正我糖尿病都已經有併發症了，就不用管血糖了，我就隨便吃甜食了，聽完我就震驚了，嚇得我趕緊吃塊月餅壓壓驚。
具體瞭解過之後發現不止他一個人有這種看法，所以今天就和大家好好聊聊糖尿病腎病，說之前呢得好好說說糖尿病，糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特徵的終身性代謝性疾病。長期血糖增高，大血管、微血管受損並危及心、腦、腎、周圍神經、眼睛、足等，據世界衛生組織統計，糖尿病併發症高達100多種，是目前已知併發症最多的一種疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管所致，10%是腎病變所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。臨床數據顯示，糖尿病發病後10年左右，將有30%～40%的患者至少會發生一種併發症，且併發症一旦產生，藥物治療很難逆轉，因此強調儘早預防糖尿病併發症。
儘管已經有不少的患者認識到要儘早控制血糖，及早的預防糖尿病併發症的發生，但是仍然有不少的患者錯誤的認為既然併發症已經發生了就沒必要再控制血糖了。
那麼針對這種情況呢我們就再聊一聊糖尿病腎病，糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合併症之一。我國的發病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次於各種腎小球腎炎。由於其存在複雜的代謝紊亂，一旦發展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時防治對於延緩糖尿病腎病的意義重大。即使已經進入糖尿病腎病早期，我們仍然需要嚴格控制血糖，這應該從糖尿病腎病的病因說起。目前認為糖尿病腎病系多因素參與，在一定的遺傳背景以及部分危險因素的共同作用下致病。包括腎臟血流動力學異常、高血糖造成的代謝異常、高血壓以及血管活性物質代謝異常。
其中高血糖可引起腎臟一系列病理生理改變，包括：非酶糖化終產物增加、山梨醇產生增加、氧化應激增強、蛋白激酶C和轉化生長因子（TGF）β活性增強等，從而導致腎小球細胞外基質增加、細胞損傷及蛋白尿增加等。另外長期高血糖使腎小球處於高濾過狀態，導致腎小球內的高灌注和球內高壓，從而使腎小球增生肥大，基底膜增厚，毛細血管通透性增加，蛋白尿形成，最終導致腎小球硬化。
故嚴格控制血糖對於糖尿病腎病而言意義重大，嚴格控制血糖可部分改善異常的腎血流動力學。研究表明：嚴格控制血糖至少在1型糖尿病可以延緩微量白蛋白尿的出現；減少已有微量白蛋白尿者轉變為明顯臨床蛋白尿。
瞭解到病因後我們就可以更清楚地知道嚴格控制血糖在糖尿病時可延緩併發症的出現；出現了併發症之後也可以延緩糖尿病腎病的進展。即嚴格控制高血糖能有效延緩糖尿病腎病的發生和發展。
