概述
糖尿病是一種慢性疾病，隨著時間的推移會導致各種各樣的併發症。這些併發症主要包括：
- 冠心病，可導致心臟病發作
- 腦血管疾病，可導致腦卒中
- 視網膜病變，可導致失明
- 腎病，可導致腎功能衰竭，嚴重時需要透析
- 神經病變，糖尿病足，嚴重時需要截肢
許多這些併發症在早期沒有任何症狀，大多數可以通過規律門診隨訪和規律血糖監測相結合來預防或減少。
糖尿病患者的心血管併發症
糖尿病患者患心血管疾病的風險增加，這可能導致心臟病發作甚至死亡等問題。有一些方法可以降低風險，包括：
●如果你吸菸的話，戒菸。
●通過改變生活方式（如低鹽低脂飲食、減少酒精攝入、多吃水果蔬菜、高纖維飲食、減肥、鍛鍊身體等等），使用藥物控制高血壓。
●檢查血脂水平，測膽固醇和甘油三酯水平，低脂飲食。有些人還需要藥物來降低血脂，如低密度脂蛋白（LDL）或甘油三酯。
如果需要藥物治療，應儘可能使用他汀類藥物。他汀類藥物已被證明可降低40歲以上糖尿病患者未來患心臟病、卒中和死亡的風險，甚至當膽固醇水平正常的時候。
對於合併心血管疾病或40歲以上的人，無論基線血脂水平如何，都推薦使用他汀類藥物。對於沒有合併心血管疾病和40歲以下的患者，如果存在多種心血管疾病危險因素，也可以使用他汀類藥物。當然，也要改善自己的生活方式。
他汀類藥物治療的強度可以根據副作用、個體耐受性和血脂水平進行調整。美國糖尿病協會（ADA）建議糖尿病患者的LDL水平應低於100 mg / dL（2.59 mmol / L）。
●在許多情況下，對於有一或多種心血管疾病危險因素（如家族史、高血壓、高膽固醇或肥胖）的糖尿病患者，建議服用低劑量阿司匹林。由於阿司匹林可引起出血（最常見於胃腸道），因此可能不建議高出血風險的人使用。
一些研究表明，降低糖化血紅蛋白（A1C）水平也可降低心血管疾病的風險。
控制糖尿病患者的血糖
糖尿病的長期併發症是因為高血糖水平對血管的影響引起的。大型前瞻性研究發現，血糖水平較低的患者得糖尿病併發症的概率更小。因此，保持血糖接近正常可以幫助預防糖尿病的長期併發症。然而，過於嚴格控制也會存在一些風險，如低血糖。
監測血糖水平 - 在家中使用指血糖可以監測血糖的控制情況，並作為調整治療的依據。對於大多數人來說，空腹和餐前血糖水平的目標是80至120 mg / dL（4.4至6.6 mmol / L）；但是，這些目標可能需要個性化。
糖化血紅蛋白（A1C）也用於監測血糖；這個指標提供了近三個月的平均血糖水平。建議A1C為7％或更低；這相當於平均血糖為150 mg / dL（8.3 mmol / L）。
糖化血紅蛋白相對應的近3月內的平均血糖水平估計
對於年齡較大的患者及容易發生低血糖的患者，A1C的理想值可以較高。即使A1C的輕微下降也會在一定程度上降低糖尿病併發症的風險。A1C和指血糖的組合提供了平均血糖水平和每日血糖水平的信息。
1型糖尿病 - 1型糖尿病患者的血糖控制需要使用胰島素，可以通過胰島素注射或胰島素泵給予。建議進行胰島素強化治療。除規律注射胰島素或使用胰島素泵外，還需要規律的血糖監測。
2型糖尿病 - 對於2型糖尿病，有時可以通過改變生活方式來控制血糖水平，通常與口服藥物相結合。當患者首次被診斷或在治療後期，可能需要注射胰島素。
糖尿病患者的眼部併發症
定期眼科檢查對於早期檢測眼部併發症（稱為視網膜病變）至關重要，以便及時治療病情以保護視力。眼科檢查應該擴大瞳孔（用藥物滴眼液）以完全檢查視網膜。否則瞳孔會因光線而收縮，從而無法觀察整個視網膜。在一些患有視網膜病變的人中，將採取視網膜照片來監測這些變化。該檢查應由眼科醫生進行。
糖尿病視網膜病變的風險因糖尿病的類型和持續時間以及其他生活事件而異。因此，篩選因人而異。
1型糖尿病 - 患有1型糖尿病的人應該在被診斷患有糖尿病五年後開始由眼科醫生或驗光師進行眼科檢查，儘管在青春期之前通常不需要進行篩查。對視力困難、需要眼鏡的人需要更早的進行篩查。後續檢查的頻率取決於初始檢查的結果。通常建議在初次檢查後每隔一到兩年進行一次眼科檢查。
2型糖尿病 - 2型糖尿病患者在首次被診斷患有糖尿病時應由眼科醫生或驗光師進行眼科檢查。其原因在於，在確診患者之前，血糖水平通常已經增高了幾年。在此期間可能會出現眼部併發症，並且通常沒有症狀。診斷後不久進行眼科檢查有助於確定是否存在眼部併發症，併發症的程度或嚴重程度，以及是否需要治療。
同樣，後續檢查的頻率取決於初次檢查的結果。通常建議在初次檢查後每隔一到兩年進行一次眼科檢查。
糖尿病患者的足部併發症
糖尿病可以減少腳部的血液供應並損害傳遞感覺的神經。這些變化使有可能患上潰瘍等潛在的嚴重併發症。足部併發症在糖尿病患者中非常常見，並且在病情嚴重之前可能會被忽視。
自我檢查 - 糖尿病患者應每天檢查他們的腳。檢查腳的所有部位，尤其是腳趾之間的區域非常重要。尋找破損的皮膚，潰瘍，水皰，發熱或發紅的區域，或愈傷組織形成的變化；如果發現任何這些變化，建議及時就診。
該檢查可以是日常的一部分，可能需要使用鏡子清楚地看到腳底。任何無法完全看到的人，也應該讓其他人（如配偶或其他家庭成員）協助檢查。
臨床檢查 - 對於患有1型糖尿病的人，每年的足部檢查應在診斷五年後開始。對於患有2型糖尿病的人，每年的足部檢查應在診斷時開始。
在足部檢查期間，尋找諸如潰瘍、皮溫變低、皮膚薄、膚色偏藍以及與腳癬相關的變化。感覺減退的人可能由於缺乏疼痛而忽視腳部受傷。
糖尿病患者的腎臟併發症
糖尿病也可以影響腎臟的正常功能。測量尿液中蛋白（白蛋白）的含量可以確定糖尿病是否影響腎臟的過濾作用。尿液中微量白蛋白是糖尿病腎病的早期指標。尿中白蛋白的量也可以幫助確定腎病是否惡化。
尿液篩查試驗應在診斷約5年後（1型糖尿病患者）和診斷時（2型糖尿病患者）中開始。
如果蛋白尿沒有改善，即使血壓正常，也建議使用降壓藥物（血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI或血管緊張素受體阻滯劑ARB）。有高血壓和蛋白尿的人也需用ACEI或ARB治療。這些藥物可以減少尿蛋白，並可以預防或減緩糖尿病腎病的進展。
糖尿病中的高血壓及相關併發症
許多糖尿病患者患有高血壓。雖然高血壓本身引起的症狀很少，但它有兩個負面作用：它增加了心血管系統的壓力，並加速糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變等併發症的發展。
一般來說，建議糖尿病患者的血壓最好低於130/80mmHg。如果您需要降低血壓，醫生可能會建議改變生活方式，如減肥、運動、低鈉飲食，戒菸和限酒。有些人還需要服用藥物以使血壓保持在目標範圍內。
