本報訊4月6日,在曲靖市第二人民醫院手術室4號手術間出現了這樣神奇的一幕:在熒光腹腔鏡下患者病變膽管,隨著熒光劑注入立即出現水晶紫色改變,病變膽管無處可藏盡顯無疑。市二院肝膽一外科成功完成省內首例腹腔鏡先天性膽總管囊腫熒光染色引導精準切除術+肝管空腸Roux-en-Y吻合術。
來自沾益區的湯女士,多年來反覆出現腹痛、噁心及嘔吐的症狀,輾轉多家醫院就診均不能明確診斷和治療,今年3月腹痛再次發作,經當地醫院推薦來到市二院肝膽一外科住院治療,入院後主管醫生詳細詢問病史、完善相關檢查,經肝膽一外科劉天錫主任團隊組織相關學科人員進行術前病歷討論,認真分析患者的病情及影像學資料,診斷為先天性膽管囊腫,考慮患者有支氣管哮喘病史並在發作期,麻醉風險極大,經多學科會診進行綜合評估並擬定周密細緻的手術治療方案。
控制哮喘後,在麻醉科手術室配合下,由肝膽一外科主任醫師劉天錫主刀、主治醫師王星入配合,為患者成功實施了手術。手術精確切除病變段膽管,並在全腔鏡下吻合肝管與腸壁,術中採用熒光導航技術,能特異性地顯影膽道,辨明膽管和其他組織血管間的間隙,從而最大程度的降低了併發症發生率,保證手術的安全順利進行,術中出血僅100毫升,術後患者恢復良好,順利康復出院。
先天性膽總管囊腫又稱膽總管擴張症,因為反覆膽管炎症,且多數合併有膽胰匯合異常,術中需要辨明膽總管和周圍組織的間隙,否則極易損傷周圍血管及胰管,造成嚴重併發症。以前完成此類手術,全靠主刀醫生的經驗判斷,而且在炎症較重的時候,往往難以辨明。採用術中熒光導航技術,在高清晰的實時監控下,能夠準確識別囊腫和周圍胰腺組織的邊界,實時顯影肝外膽道系統和細小血管,實現精準處理肝臟血管、膽管,徹底切除病灶,為患者帶來最小的創傷、最好的療效,對於手術的根治性和安全性得到極大的提高。
陳林孔鑫劉天錫王星入
