一說到便秘，大部分人都會治療，什麼大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝、硫酸鎂、果糖、甘油、決明子一類的藥物，一用大便就通暢。似乎沒有什麼需要科普。再說這個脾胃虛寒，不是說一受涼就拉肚子嘛，怎麼又跟便秘扯到一起去了呢？
“過猶不及”這句話說得太有現實意義了。就是因為大家都知道這些通便藥物，所以用的特別廣泛。近些年來，這些緩瀉藥物還用來減肥、排毒，很多不便秘的人也在用。短時間內用個十次八次的其實也沒有啥大問題。問題是有人長期用，成年累月的用。哦豁，問題來了，越用越不好使了，越用量越大，越用大便越乾結。有的是十幾天也解不出大便來，肚子脹的難受的很。我說的就是這種問題。
目前使用的通便藥物，絕大部分都是藥性苦寒。中藥裡面有一個巴豆是辛熱，但是它有一定的毒性，所以現在很少用來通便了。苦寒藥物有個問題，就是用久了會耗傷人體的陽氣。長期用苦寒的藥物，最容易受損的就是胃腸的陽氣，導致中醫所說的脾胃虛寒。有的人把這種情況歸結到脾腎陽虛，也有一定道理，但是在臨床上看，很多人遠遠沒有達到脾腎陽虛那麼嚴重的虛弱程度，但是便秘已經很明顯了，故此，我認為應該是脾胃虛寒比較切合實際。
在正常的情況下，人的腸道是不停的緩慢蠕動的，蠕動波從上面入口端蠕動到出口端，這樣把胃腸內的內容物逐漸排到肛門處，進而排出體外。這種蠕動也是需要陽氣來推動的，脾胃陽氣不足，這種蠕動就會減少甚至停止。由此導致大便多日不解，糞便在場內停蓄時間過久，其中的水分不斷被吸收，導致大便乾結變硬，嚴重的甚至燥如羊糞。
臨床所見，脾胃虛寒所導致的便秘，主要以排便次數減少為主，腹脹明顯，排便不暢為主要症狀。大便有的甚至略稀溏，仍是難以排出的感覺。腸鏡檢查，常可見大腸顏色變白，嚴重的甚至變黑成為結腸黑變病。查看舌苔多見根部白厚膩，脈象多見沉滑或是弦滑。
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治療上再次用苦寒通便的藥物，多數只能暫時有效果，有的甚至無效或者出現胃痛、腹痛的問題。治療上應該以健脾溫中為主，理氣通便為輔，可用附子理中湯、濟川煎等方劑加減治療。這種便秘，治療見效時間比一般的便秘要長的多，如果再次服用苦寒通便藥物很容易復發。奉勸服用通便藥物減肥的人還是要有所節制才好，以免造成不良後果。
深圳市寶安純中醫治療醫院 盧言琪醫師
