由於久坐不動以及坐姿不正確，大多數白領都或多或少存在著肩頸僵硬脖子痛等的問題，頸椎病更是白領最常見的職業病之一。但頸椎病雖然常見，卻並非所有脖子痛都能簡單歸結為頸椎病。現年32歲的白領陳小姐（化名）頸部疼痛已經有一年的時間了，做過多次理療按摩卻不見改善，前段時間去拍了片子才發現，自己得的不是頸椎病，而是頸部長了腫瘤！這可把陳小姐嚇壞了，所幸經過巧妙手術，陳小姐的頸部腫瘤以幾乎“無痕”的方式被徹底切除，現已康復出院。
32歲白領頸痛1年 以為頸椎病竟是長了腫瘤
對廣大白領來說，在辦公室一坐就是一天，回家後往往也是做“低頭族”繼續玩手機，久而久之感覺脖子痛和肩膀僵硬或許是再正常不過的事情。很多人對此不以為意，或是覺得自己是得了頸椎病，去做做理療、按摩就能改善。
陳小姐剛開始也是這麼認為的，但當她進行了快一年康復理療都不見改善時，她開始覺得不對勁了，這會不會並不是頸椎病？
抱著這樣的疑慮，陳小姐從康復科來到了中山大學附屬第一醫院脊柱外科進行檢查，檢查結果讓她嚇了一大跳：她脖子裡竟然長了個近2cm的腫瘤！
患者X光片，藍圈處為腫瘤
陳小姐的腫瘤位於上頸椎，腫瘤壓迫到了神經，這正是她感覺脖子不舒服和疼痛的主要原因，上頸椎位於第一個頸椎和第二個頸椎之間，而這兩塊椎體又叫做寰椎和樞椎，對應的脊髓裡有心跳呼吸中樞，是連接生命中樞的要塞。患者的腫瘤長在這一特殊部位，無疑為治療增加了難度。
陳小姐頸部的不適因腫瘤而起，要想解決她的問題，按摩理療肯定是不行的，必須要進行手術將它“連根拔起”。
但針對陳小姐的病情，要想完成切除腫瘤而且不損傷其他組織，其難度卻是不小的。
醫生精準微創切除腫瘤 出血量僅為20毫升
手術是治療脊柱外科疾病的常見方式，但涉及到上頸椎的手術，可以說是脊柱外科手術難度最高的手術之一。
究其原因，這主要與上頸椎複雜的內部結構有關。上頸椎包括控制心跳和呼吸的延髓，同時也有重要的靜脈叢和椎動脈，這些結構若不慎受損，患者很可能會出血不止，甚至危及生命。因此切除上頸椎腫瘤的手術，需要醫生技術十分精細熟練，其難度可以與脊柱截骨矯形以及脊柱側彎矯形相提並論。
為了儘可能降低手術的創傷和風險，我們仔細研究了患者的X光片，最終設計出了微創的手術方案，可以看到，患者的腫瘤位置是偏向一側的，因此可以通過剝離單側肌肉進行手術的切除，這樣可以減少肌肉的創傷，同時避免影響患者頸椎的穩定性，以免術後患者頸部再次發生疼痛。
偏向一側的腫瘤
手術當天，按照預設的方案，在患者頸部靠近腫瘤的一側切開了4cm左右的小切口，然後小心地沿著骨膜進行剝離，精細的操作避開了所有重要組織，並精準地將腫瘤完整切除，手術進行得十分成功，並未對患者造成大創傷，出血量不足20毫升。
手術切口僅為4cm
經查，導致陳小姐頸部疼痛的腫瘤為神經鞘膜瘤，這是一種良性腫瘤，有完整的包膜，一般通過手術切除可達到根治的目的。
腫瘤被完整切除，可見包膜完整
由於手術精準微創，陳小姐術後恢復得很快，也沒有出現併發症，現已拆線出院。因為考慮到陳小姐目前依然未婚，手術切口不僅儘可能地小，還特地對她使用了美容縫合，以免疤痕對其婚戀帶來負面影響。
在此提醒各位網友，神經鞘膜瘤雖多為良性，有時也可毫無症狀，但當腫瘤增大，可因壓迫神經而給患者帶來一系列的不適，建議如果出現持續性的頸部疼痛或麻痺的情況，不應一味認為就是簡單的頸椎病。因為常規的按摩理療對治療神經鞘膜瘤沒有積極作用，只有精準的手術方可達到根治的目的。
通訊員：何旭鵬，鄭亦楠
作者：@脊柱外科教授黃陽亮
