前言：體檢發現的肺磨玻璃結節大部分和肺腺癌及其浸潤前病變(癌前病變)有關。浸潤前病變主要包括不典型腺瘤樣增生和原位癌，兩者均處於良性階段，可理解成一個東西的不同時間段,後者是大哥，最初也由不典型腺瘤樣增生轉變而來，臨床主要採取隨訪觀察為主。
什麼是磨玻璃結節？肺磨玻璃結節即肺窗上顯示磨玻璃密度的結節，大小為3釐米以內，肺磨玻璃密度是個相對的概念，肺本身就是充滿含氣的肺泡和支氣管組織，如圖中紅色圈圈區域為正常肺組織，並不是全黑色的，因為有肺泡壁、小血管。真正全黑的的是純空氣，如圖中黃色圈圈區域是身體外邊的空氣，是均勻純黑色的。肺磨玻璃結節比肺的密度還要高點，但不能遮住肺血管紋理，密度比肺血管紋理淡，如藍色圈圈中央的徑約0.59釐米的小結節為磨玻璃結節，它的密度比箭頭所指的血管密度要淡。
“醫生，我的磨玻璃結節是什麼時候產生的？”經常有患者在好大夫上問我這個問題，我都會仔細尋找老片上的蛛絲馬跡對比變化，因為老片子對診斷很重要。看下面案例，八年來的胸部CT片子瞭解磨玻璃結節的產生變化過程。
案例：不典型腺瘤樣增生(AAH)的誕生
2011年，箭頭所指血管上方位置未見明確磨玻璃結節
2013年，箭頭所指隱約可見小斑片磨玻璃
2015年，可見初步形態磨玻璃影
2017年，初具磨玻璃結節形態直徑3毫米多
2019年，4毫米的純磨玻璃結節
案例總結:孵化出一個成形的初級大小的純磨玻璃結節（不典型腺瘤樣增生）約6到8年的時間。早期肺腺癌相關磨玻璃結節絕大部分不是突然產生，也不會突然長大。
結束語：並不是所有的磨玻璃結節都與肺癌有關；部分不典型腺瘤樣增生會緩慢過度到原位癌，並進一步向微浸潤腺癌、浸潤腺癌過度。患者在科學認知磨玻璃結節的基礎上，仍需諮詢專業醫生做好結節的風險評估，並擬定隨訪計劃或採取進一步治療措施。
分享到:
