COVID-19可能因過度炎症、缺氧、不活動和瀰漫性血管內凝血（DIC）而導致靜脈和動脈血栓栓塞性疾病。然而，有關血栓併發症的描述較少。準確瞭解COVID-19患者血栓併發症的發生率，對於做出何種血栓預防強度的決策具有重要意義，尤其是對於那些進入重症監護室（ICU）的血栓風險高危患者。
最近（2020年4月），Thromb Res雜誌發表了一項研究旨在觀察重症ICU COVID-19患者血栓併發症的發生率。
研究概述
研究者對2所荷蘭大學醫院和1所荷蘭教學醫院收治的所有COVID-19患者的靜脈血栓栓塞（VTE）和動脈血栓併發症的發生率複合終點進行評估。複合終點結局包括急性肺栓塞（PE）、深靜脈血栓形成（DVT）、缺血性卒中、心肌梗死或系統性動脈栓塞（systemic arterial embolism）。
研究結果
研究納入184例於2020年3月7日至4月5日入住ICU的確診COVID-19肺炎患者，截至2020年4月5日，23例（13%）死亡，22例（12%）出院，139例（76%）仍在ICU。每位患者的平均觀察時間為7天（IQR 1-13）。所有患者均接受至少標準劑量的血栓預防治療。
複合結局的累積發生率為31%（95% CI 20-41），其中CTPA和/或超聲證實VTE的發生率為27%（95% CI 17-37%），動脈血栓事件發生率為3.7%（95% CI 0-8.2%）。最常見的血栓併發症是PE（n=25, 81%）。血栓併發症的獨立預測因素包括年齡（校正危險比[aHR] 1.05/年，95%CI 1.004-1.01）和凝血，定義為凝血酶原時間>3s或活化部分凝血酶原時間>5s（aHR 4.1, 95%CI 1.9-9.1）。
圖1 COVID-19肺炎確診患者在ICU期間靜脈和動脈血栓併發症的累積發生率
研究結論
最後研究者總結道：ICU中COVID-19感染患者血栓併發症的發生率高達31%。這一發現強調對ICU所有COVID-19患者進行血栓預防的重要性，並強烈建議即使在缺乏隨機證據的情況下增加預防措施。
醫脈通編譯自：Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM, et al. Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19 [published online ahead of print, 2020 Apr 10]. Thromb Res. 2020;S0049-3848(20)30120-1.
