首先，最近美國心臟協會是出臺了一個新的高血壓指南（2017年11月），也曾掀起了軒然大波。但是，在這個世界上最新的高血壓指南里，以及30年來任何國家的任何一版高血壓指南里，以及任何有關高血壓的教科書裡，從未有過“用年齡計算血壓”這回事。相反，美國指南認為79歲以上老年人的血壓應該比年輕人更嚴格，降到130/80mmHg以下。
老年人確實比年輕人血壓高。18歲以下的未成年人，約15%的人血壓高。到了45歲，男性約有30%-40%的人患有高血壓，而到了75歲時，這個比例上升到75%以上；女性更年期前血壓比男性低，到了65歲以後，高血壓的患病率甚至比男性還高。
老年人隨著年齡增加，動脈變硬、器官老化，血壓會比年輕時高，但不代表這是正常的生理現象，因為血壓的升高會帶來嚴重後果，這個後果甚至比年輕人血壓升高到同樣程度時更嚴重，因為老年人的器官功能更脆弱、併發症更多、更容易被擊垮。要注意的是，和年輕人不同的是，老年人患有更多各系統疾病，我們不能因為只關注血壓而忽略了其他器官系統，所以在降血壓時更加強調“個體化”，並不強求所有人都要達到一定數字之下，而是根據每個人的情況不同，制定不同的降壓節奏和策略。但是，這並不意味著在血壓控制的標準上就應該對老年人“更寬容”。一般來說，並不因為年齡大，我們對血壓的要求就放低了，因為年齡大的人更容易因為血壓的升高帶來損害，控制血壓也就顯得尤為重要。只要整體情況允許，我們還是希望老年人血壓能夠降到140/90mmHg以下。也就是說，在血壓這個問題上，對老年人制定一個用年齡計算的正常值是毫無根據的，只是在降血壓時應該更細心、更加個體化。
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