2018初級護師《基礎護理十》

2018初級護師《基礎護理十》

2、熱療使局部血管擴張,改善血液循環,增強新陳代謝和白細胞的吞噬功能。熱療降低痛覺神經的興奮性,使肌肉、韌帶組織鬆弛,從而緩解疼痛。

3、熱水袋,正常成年人水溫60~70℃ ,用熱30分鐘。嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、昏迷、感覺障礙等病人,水溫應調節在50℃以內,以免燙傷。

4、紅外線燈,燈距30~50cm,溫熱為宜,時間20~30分鐘,皮膚出現紅斑為劑量合適;若皮膚出現紫紅色,應立即停止照射。

5、溼熱敷,水溫50~60℃,敷料3~5分鐘更換一次,時間15~20分鐘。

6、熱水坐浴,水溫40~45℃,時間15~20分鐘。女性病人月經期、妊娠後期、產後2周內、陰道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴。

7、熱療禁忌症:急腹症未明確診斷前;面部危險三角區感染時,此處血管豐富,可造成顱內感染和敗血症;軟組織損傷或扭傷早期48小時內,用熱後加重皮下出血、腫脹和疼痛。

8、冷療法:控制炎症擴散,適用於炎症早期;減輕局部出血和充血,鼻出血和軟組織損傷早期;減輕疼痛,減輕腫脹;降溫。

9、冷效應和用冷麵積成正比。

10、禁冷部位有枕後、而過、陰囊處,防止凍傷;心前區,防止引起反射性心率減慢;腹部,防止腹瀉;足底,防止一過性冠狀動脈收縮。護師:wudihushi

11、冰袋使用後30分鐘測體溫並記錄,體溫降至39℃以下可取下冰袋。

12、使用冰帽時,檢測肛溫,維持肛溫在33℃左右,不低於30℃,以防心室纖顫等併發症。

13、乙醇擦浴濃度為25%~35%,頭部置冰袋,減輕頭部充血引起的頭痛,並有助於降溫。足底置熱水袋,減輕頭部充血。

14、直接觀察法,護理人員運用感覺器官,全面收集病人資料。屬於最佳途徑。

15、正常體溫:口溫,37℃(範圍36.2~37.2℃),肛溫37.5℃(36.5~37.7℃比口溫高0.3~0.5℃),腋溫36.5℃(36.0~37.0,比口溫低0.3~0.5℃)。

16、脈壓(<30mmHg)減小見於休克、主動脈瓣狹窄、縮窄性心包炎、心包積液、重度心功能不全等。

17、脈壓(>40mmHg)增大見於主動脈瓣關閉不全、原發性高血壓、主動脈粥樣硬化、甲亢、嚴重貧血等。

18、嗜睡是最輕度的意識障礙。病人處於持續睡眠狀態,能被喚醒,簡單而緩慢地回答問題。

19、譫妄是興奮性增高為主的高級神經中樞的急性失調狀態。

20、淺昏迷時意識大部分喪失,對聲、光刺激無反應,對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應。瞳孔對光反應、角膜反射、眼球運動、吞嚥反應、咳嗽反射等可存在。

21、深昏迷時意識完全喪失,對各種刺激均無反應,深淺反射均消失。

22、深度呼吸(庫斯莫呼吸)是一種深長而規則的呼吸。常見於代謝性酸中毒的病人。

23、短絀脈,在同一單位時間內脈率少於心率,常見於心室纖顫的病人。

24、吸氣性呼吸困難是由於上呼吸道部分梗阻,出現三凹徵。

25、袖帶窄,測得血壓值高;袖帶寬,血壓值低。

26、測量血壓時血壓計0點應與肱動脈、心臟位於同一水平,坐位平第4肋,仰臥位平腋中線。

27、正常人瞳孔直徑2.5mm~5mm。瞳孔直徑<2mm,稱為瞳孔縮小;瞳孔直徑>5mm,稱為瞳孔擴大。

28、雙側瞳孔縮小,常見於有機磷農藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒。

29、雙側瞳孔擴大常見於顱內壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態。

30、格斯拉哥昏迷計分法分別對睜眼、言語、運動3個方面評分。低於7分為淺昏迷,低於3分為深昏迷。


分享到:


相關文章: