陳步星 本週大咖
· 從事冠心病、高血壓及心律失常等各種類型心血管內科臨床疾病診療工作多年
· 中華醫學會心血管病分會流行病學組成員
1. 夏季血壓降低是正常現象：
血液在血管內流動，對血管壁造成的壓力就是血壓。
血壓會隨著晝夜和四季變化。
夜間血壓較低，早晨甦醒後血壓開始升高。
冬天寒冷，血管收縮緊張，血壓上升。
夏季溫度升高，血壓會有所下降。
但只要波動幅度在一定範圍內，
且患者沒有不適症狀，都屬於正常現象。
2.有些患者血壓不降反升：
陳老師說：夏季高溫對血壓的影響因人而異，
有些重症、高齡、動脈硬化的高血壓病人在持續高溫時血壓不降反升，
甚至會發生心腦血管急症。
有研究說，
部分患者受悶熱天氣的影響，
內臟血管收縮，心臟活動增強，心輸出量增加，
其升壓作用超過末梢血管擴張的輕度降壓作用，
可使血壓驟升。
若患者本身就有腦動脈硬化，
變脆的血管易破裂而引發腦溢血，
加上高溫出汗多，
血黏度高，致使血液濃縮，容易形成血栓，
堵住腦血管，易發生腦梗死。
所以不是人人血壓都下降
咱們一定要擦亮眼睛好好判斷。
3. 監測血壓是每日功課：
正是因為血壓在夏季波動性很大，
因此不能放鬆對血壓的監測觀察。
如果有條件，家中最好自備一臺血壓計，
每天自測血壓，若不能自測，
建議每3~5天去診所測一次血壓， 最長間隔不要超過1周。
一般要將血壓控制在
收縮壓130~140mmHg、 舒張壓80~90 mmHg，
且無不適症狀為宜。
4. 調藥需得有指徵：
陳老師說：
一般來說，若患者血壓沒有過分降低，
建議患者繼續維持原本劑量服藥。
但如果一些患者血壓比起之前降得太多，
且主訴：頭暈、腦供血不足、渾身無力，
甚至有腦梗或者心絞痛發作，
就建議您準確測量後，給患者調整藥量了。
這樣做是為了避免血壓過低，
誘發心腦血管疾病。
調藥時，如果患者服用利尿劑，
可以優先選擇減量利尿劑或者含有利尿藥成分的一些複合劑的應用，
避免水分過量流失。
如果服用其他降壓藥，
建議慢慢減量或者逐漸減次，確保血壓平穩調整。
利尿劑
5. 隨意停藥風險多：
陳老師說：有些醫生看到患者血壓降下來就立刻減藥，
發現血壓復升又加藥，
這種“服藥-停藥-再服藥”的做法，
會導致血壓出現“升高-降低-再升高”的波動，
反而會使得血壓出現較大幅度的波動，
影響心、腦、腎，造成嚴重的併發症。
應該根據測量的血壓值和患者症狀，
來決定是否需要調整藥物的劑量，
時刻謹記，保持血壓平穩才是重要的。
最後陳醫生提醒高血壓患者夏季要多飲水和清淡飲食，
運動休息要相得益彰，
使用空調要適度，
配合降壓藥物，讓每一位患者的夏季血壓都穩穩噠！
重點回顧
夏季血壓降低是正常現象
部分患者血壓不降反升，需要仔細鑑別
夏季監測更頻繁，指標症狀都得管
調藥需要有指徵，要減先減利尿劑
隨意停藥風險多，血壓平穩是關鍵
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