昨天出门诊，遇到一个患者，聊了他的故事，听他诉说自己的问题。这个男孩的问题很简单，就是包皮上长了个疙瘩，然后就担心自己得了性传播疾病，所以来找我这个皮肤性病科大夫来看。做了一番检查之后，我说这没有什么问题，不是你想象的性传播疾病。他继续问，这不是梅毒吗？我说这不是梅毒，如果是梅毒第一期应该是硬下疳，不是这样的表现。他又问，这不是尖锐湿疣吗？我说这不是尖锐湿疣，尖锐湿疣的表现也不是这样的。
接着就是听他讲述自己的故事，解决他自己的疑惑。他说自己现在老觉得自己有问题，最严重的是肾有问题，也就是觉得自己肾虚的不行。他小时候，大约初中开始就自慰，而且是越来越频繁，到高中时候就形成很不好的习惯了。现在虽然是快三十岁了，感觉他依然是个小男孩，很单纯的样子，但是能看出来其闷闷不乐的表现。讲了半天，我只听说他一个问题：自慰多了，会伤肾吗？
我记得，小时候并没有一个老师给我讲生理卫生课，也没有人告诉我遗精、手淫这些名词。但是在成长过程中都经历过，我认为是一个缺失。后来看文献说，合理的自慰是不伤身体的。再后来，我就想，什么样的频率是合理的呢？合理的自慰是什么样的自慰呢？我也没有搞懂。但可以肯定的是，他有点过度。
中医学理论认为，人的肾中藏有肾精，有先天产生的也有后天产生的。肾精的作用很多，先天之精禀受于父母，主生育繁衍，又称生殖之精；后天之精源于水谷精微的化生，主生长发育，又称水谷之精或脏腑之精。人要想健康就必须做到固守肾精，不能过度损耗。过度自慰会引起肾精损耗过度，出现肾虚的情况。肾虚包括很多种，比如肾阳虚、肾阴虚和肾气虚。
肾阳虚主要表现是神疲乏力、精神不振、畏寒怕冷、四肢发凉、腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软、阳痿、早泄、小便清长、尿少或夜尿频多、听力下降或耳鸣等。有一个比较特殊的表现叫五更泻，也是肾阳虚的表现。很简单，也很常见的一种情况就是，一个人天没亮或者刚蒙蒙亮就会去厕所。
肾阴虚的主要表现是头晕耳鸣、腰膝酸痛、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、舌红少津、脉细数，男子兼见遗精，女子经少或经闭等。所谓阴虚火旺，表现就是五心烦热，也就是手心、脚心以及胸部烦热等。肾阴虚的情况，会由于自慰过多造成的。
肾气虚的主要表现为腰膝酸软无力，小便频数清长，或夜尿多，遗尿。如果肾气虚的是男子则会出现遗精早泄等表现。如果是女子，则会出现带下清稀量多以及月经淋漓不尽或胎动不安，滑胎等情况。
肾虚的原因很多，自慰可能是一个原因。一些人先天性表现出肾虚，也经常见到。我觉得一些专家说的是对的，适当的自慰是可以的，过度会伤身。但有一个问题，就是自慰过度，除外伤肾，还会对人体其他情况造成损伤吗？答案是的。比如上面提到的这个患者，明显就出现了心理疾病。他的肾其实没有多大问题，肾虚的表现也没有见到，但是他的心理却有着很大的压力。这可能和他的情绪有关系，总觉得自己自慰太多，出现了肾虚，然后就会在性生活等情况出现不和谐的情况，影响到生活以及心情。
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