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最后，当地医生提出了针对心脏病患者发生药疹后如何处理的问题，专家表示，通过停药实验可鉴别是哪种药物过敏，对于停药顺序，一般为：降脂类、降糖药、抗血小板药，每种药停药时间以及观察方法也做了详细的经验分享。
划重点：什么是药疹？
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哪些药物容易引起药疹？
真相来了，如何判断自己出现了药疹？
1. 固定型药疹药物。
- 易引发的药物：常由解热镇痛类、磺胺类或巴比妥类引起；
- 皮损好发部位：多见于唇、口周、龟头等皮肤黏膜交界处，手、足背、躯干亦可发生；
- 特点：圆形或类圆形水肿性暗紫红色斑疹，1 至数个，绕红晕，稍痒，重者可出现水疱、大疱、糜烂、浅溃疡；
- 处理：停药后给予抗组胺药物口服及糖皮质激素乳膏外用，生理盐水湿敷。
2、荨麻疹型药疹。
- 易引发的药物：常由血清制品、青霉素、头孢菌素类等引起；
- 皮损好发部位：面部、四肢及躯干；
- 特点：表现为大小不等，形状不规则的风团，多泛发全身，数目多，伴血清病样症状（发热、关节痛、淋巴结肿大、血管性水肿等），严重时可引起过敏性休克；
- 处理：停用可疑致敏药物，同时根据病情轻重给予对症处理，病情较轻者，可给予抗组胺类药、vitC、葡萄糖酸钙等联合外用药处理，不用或仅用小剂量糖皮质激素，病情较重者应尽早足量短期应用糖皮质激素，同时加强支持治疗。
3. 麻疹样或猩红热样药疹。
- 易引发的药物：青霉素类、解热镇痛类、苯巴比妥类、磺胺类、半合成青霉素类；
- 皮损好发部位：面、颈部、上肢、躯干向下发展，2～3 日遍布全身并相互融合，伴面部、四肢肿胀，褶皱部尤为明显；
- 特点：散在或密集的红色针尖样大小至米粒大小斑疹或斑丘疹，对称、泛发，以躯干为多，可伴有小出血点或猩红热型（片状红斑，很快泛发全身，皮疹融合），一般无内脏损害，皮疹消退后可伴糠状脱屑；
- 处理：停用可以致敏药物，给予钙剂和抗组胺类药物，伴有重型药疹，可给予糖皮质激素。
4. 光敏皮炎性药疹。
- 易引起的药物：甲氨蝶呤、阿霉素、长春碱等；
- 皮损好发部位：翻是裸露皮肤的部位均会发生红斑、水肿，自觉烧灼感；
- 特点：严重的光敏性药疹可以出现全身症状，如发热、头晕、恶心、呕吐、乏力、精神萎靡等，甚至可以导致休克；
- 处理：停用可疑药物及避光, 口服抗组胺药、烟酰胺或中小剂量糖皮质激素, 外用炉甘石洗剂或糖皮质激素乳膏。
5、多形红斑型药疹。
- 易引发的药物：磺胺类、巴比妥类及解热镇痛药等；
- 皮损好发部位：对称分布躯干、四肢、粘膜可受累；
- 特点：① 轻型：蚕豆大小，圆形、椭圆形水肿性红斑、丘疹，中心呈紫红色或有水疱（靶形损害）；② 重型：重症皮肤黏膜糜烂（水疱-糜烂-溃疡）、多形性红斑型药疹，伴高热，肝肾功能障碍，病情危重；
- 处理：对皮损应用清洁、保护、止痒，给予抗组胺药物、维生素 c，保持水、电解质平衡，对重型病例早期、系统应用糖皮质激素，对于重症病例，可给予静脉丙种球蛋白，适用于糖皮质激素不佳或者糖皮质激素禁忌者。
6、紫癜型药疹。
- 易引起的药物：抗菌药物、巴比妥类、阿司匹林等；
- 皮损好发部位：常见于双下肢，对称分布，重者泛发全身，严重者可出现关节肿痛、腹痛、血尿、便血等；
- 特点：皮损为针头至黄豆大小的紫红色瘀点、瘀斑，重者可出现小水疱或血疱，散在或密集分布，可融合成片；
- 处理：停用可以致敏药物，1 周左右皮损可消退，可口服糖皮质激素类药物，如重型伴有继发性感染时可给予抗菌药物治疗，局部可用炉甘石洗剂、生理盐水湿敷。
7. 大疱型表皮松解型药疹。
- 易引起的药物：磺胺类、解热镇痛药、抗菌药物类、巴比妥类；
- 皮损好发部位：四肢、躯干；
- 特点：皮损为弥漫性紫红或暗红色斑，迅速遍布全身，出现松弛型水疱或大疱，尼氏征阳性→大面积表皮松解坏死→暗灰色坏死的表皮覆于糜烂面上，大量渗出，似浅二度烫伤，触痛明显，全身中毒症状，粘膜受累。常因继发感染，肝肾功能衰竭，电解质紊乱、内脏出血、蛋白尿、氮质血症死亡；
- 处理：以抗组胺药及皮质类固醇激素为主 , 适当加大补液量, 加速致敏药的排泄， 因患者周身创面, 渗液多, 易丢失大量血浆蛋白及水分, 易导致循环衰竭, 所以静脉给予血浆胶体、晶体成分。
最后，希望借由本次会诊故事提醒大家，在临床中遇到药疹时，一定要小心鉴别，第一时间停用一切可疑致敏药物及结构相似药物，加速致敏药物的排出，注意药物的交叉过敏或多价过敏。
不论您是否出现过药物过敏，在用药过程中一定要特别注意以下5点——
1、用药前仔细询问药物过敏史，避免使用已知过敏药物或结构相似药物；
2、按规定做皮试，皮试前备好急救药物；皮试阳性者，禁止使用；
3、避免滥用药物，尽量减少用药品种，采取安全给药途径；
4、注意药疹的早期症状；
5、将已知致敏药物建立药物卡片，避免再次发生。
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