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阿司匹林能預防心梗嗎？可以！那我身體沒問題，是不是也可以吃阿司匹林預防心梗呢？沒必要！

阿司匹林能夠預防心梗的作用機理

阿司匹林，作為一個百年老藥，經過多年的應用，已經成為了用於動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的一二級預防的基礎藥物和首選藥物，它作用明確，經濟實惠，確實是一個不可多得的好藥。

阿司匹林對於心血管疾病的預防，主要是由於它的抗血小板凝集作用，阿司匹林能夠對抗血栓素A2（TXA2）的生成來一直血小板的凝集，從而達到對抗血小板凝集的作用，阿司匹林的抗凝作用可以貫穿血小板的整個生命週期，因此，阿司匹林是一種作用明確的抗血小板藥物。對於預防血栓的生成和心血管疾病的栓塞風險，有著非常重要的地位。

阿司匹林預防ASCVD的適用人群

經常有朋友問，我身體健康要不要吃阿司匹林，我頸動脈有斑塊，要不要吃阿司匹林，我高血壓，要不要吃阿司匹林，我腦出血要不要吃阿司匹林，對於什麼人需要長期服用阿司匹林，在臨床上是有一系列嚴格的評估的，因此，不建議私自服用阿司匹林來預防心梗，是否需要服用阿司匹林，應諮詢臨床醫生，評估心血管疾病風險後再服用。

對於ASCVD的二級預防，即已有冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，不用多說，遵醫囑長期服用即可，對於ASCVD的一級預防，即存在心血管疾病風險，但還未發作心血管疾病的情況，主要考慮以下風險因素：

• 高血脂
  

• 糖尿病
  

• 高血壓（需控制在150/90mmhg以內）
  

• 慢性腎病
  

• 年齡（男性＞45歲，女性＞55歲）
  

• 吸菸
  

• 肥胖
  

• 早發性心血管疾病家族史
  

需要指出的是，以上因素是需要綜合考量的因素之一，並不是存在一種情況就要吃阿司匹林，具體要不要吃，還是那句話，經過評估後再決定。

阿司匹林的服用劑量和注意事項

對於ASCVD的一二級預防，長期服用阿司匹林來預防血栓的情況，一般推薦的劑量在75~150mg/天之間，由於阿司匹林具有一定的胃黏膜刺激性，因此一般推薦腸溶片，空腹服用效果最佳，由於是長期服用，早晨晚上服用均可。

長期服用阿司匹林最值得注意的事情就是出血風險，特別是消化道出血風險，阿司匹林藥物本身對胃黏膜就有刺激性，同時在藥物的代謝過程中，同樣會對胃黏膜形成影響，因此，消化道出血的風險是長期服用阿司匹林需要特別注意的風險，在服藥前必須經過嚴格的出血風險評估再確定是否用藥，用藥的前12個月，特別是前半年，應特別注意身體的各種可能的出血症狀，如黑便、柏油樣便等。還有一些患者服用期間可能出現牙齦出血、皮下出血、腦出血等問題，都應多加註意。

李藥師談健康

一、阿司匹林能預防心梗嗎？

不管是冠心病的一級預防還是冠心病的二級預防，包括冠心病的三級預防，都明確的將阿司匹林列在了無可替代的位置上。阿司匹林能夠預防心梗，已經是盡人皆知的事實，其是通過大量臨床試驗證實的結果。阿司匹林一開始被發現，就是因為其解熱鎮痛作用，也用於感冒、流感時發熱的退熱。但隨著新型的解熱鎮痛藥物的出現，阿司匹林用於解熱鎮痛的機會越來越小，其次阿司匹林的其他作用，諸如消炎、抗風溼等作用，也在逐漸弱化，但正是大量的臨床證據證實了其在動脈粥樣硬化性疾病中的作用，尤其是冠心病和腦梗塞中的作用，阿司匹林的使用才得到了質和量的飛躍。現在在阿司匹林的使用中，絕大多數處方也是因為其對血小板聚集有抑制作用，其中也包括提問者說到的“阿司匹林能不能預防心梗”的作用。

二、阿司匹林是如何起效的？

阿司匹林能夠不可逆的結合血小板上的一種酶，而這種結合，會讓血小板的作用不能發揮。血小板有什麼作用呢？血小板的作用就是血液的凝集必不可少的一份子，而阿司匹林和血小板的結合，使得血小板不可逆的起不到凝血的作用，直到這個被結合的血小板死去，阿司匹林都不會和這種酶分離，據此我們也能分析到阿司匹林是如何起到作用的。

三、預防心梗要怎麼吃呢？

既然有明確的證據能夠預防心梗，那麼阿司匹林要如何吃呢？一般情況下，如果確認患者需要口服阿司匹林，幾乎阿司匹林的口服都是長期或者是終身的，其劑量也是有推薦的，一般推薦75—150mg/天。

四、是不是所有的人都可以吃ASP預防心梗呢？

阿司匹林真的能預防心梗，那是不是所有的人都要吃阿司匹林來預防心梗呢？答案當然是不能，阿司匹林是有其適應症和禁忌症的，不是每一個人都要吃，也不是每一個人都能吃。如果沒有適應症，阿司匹林的副作用也幾乎是盡人皆知，在沒有適應症的人身上使用它，出現胃腸道反應，或者出血的風險大大增加，但獲益不會增加，所以，阿司匹林對於沒有適應症的患者身上使用，是不推薦的。

其實，阿司匹林再能預防心梗，對於不需要的人來講，還不是一文不值？

你我為什麼不去做哪一個不需要口服阿司匹林的人呢？

心健康

1.阿司匹林真能預防心梗嗎？

阿司匹林可以預防心肌梗死。通常心肌梗死多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由於某些誘因，如過度勞累、激動、暴飲暴食等，致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血液中的血小板伺機在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓，達到一定程度後突然阻塞冠狀動脈管腔，使得被堵塞血管下游的心肌缺血壞死而致。如下圖：

阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集的作用，能夠防止斑塊破裂時血小板聚集形成血栓。對曾患過心梗的患者，阿司匹林能預防再一次發；對於未患過心梗，也沒有其他類型的心血管疾病的人，也能夠起到預防心梗的作用。2016年《冠心病合理用藥指南 》指出，隨機對照試驗證實了慢性穩定型心絞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、腦卒中或心血管性死亡的發生風險。推薦阿司匹林的最佳劑量範圍為 75～150 mg/d(常用劑量為100 mg/d)。鑑於阿司匹林可能會引起凝血功能紊亂導致內出血，如胃腸道出血等不良反應，建議用藥前在醫生指導下進行風險評估，權衡利弊後使用。

2.心血管疾病患者可否突然停用阿司匹林？

長期服用阿司匹林的患者，突然停藥，會使心血管事件風險增加，尤其是曾經發生過心梗、腦梗等血栓風險高的患者。因此長期服用阿司匹林患者因任何原因停藥均因慎重，一定要在醫生指導下采取相應措施。

3.偶爾忘記服用阿司匹林怎麼辦？

單次服用小劑量阿司匹林已足以抑制體內現存血小板活性，偶爾一次忘記服用，對於抗栓作用影響不大，但若連續漏服會導致血栓風險增加。如果偶爾一次忘記服用阿司匹林，儘量在下一次服藥時間按常規劑量服用即可，不需要加倍劑量服藥，過量服用可致藥物不良反應增加。

參考文獻：

藥事健康

確切地說，阿司匹林預防的不是心梗，而是冠心病。而目前臨床上對於冠心病的預防中，最常使用的藥物包括阿司匹林，氯吡格雷，他汀類藥物，β受體阻滯劑等等。

先說阿司匹林和氯吡格雷吧，這兩種藥物都是屬於抗血小板聚集的藥物，通過防止血小板在血管內，尤其是冠狀動脈血管內的聚集和粘附，來預防血栓的形成，從而來預防冠心病。

再說他汀類藥物，目前臨床上最常使用的他汀類藥物就是阿託伐他汀和瑞舒伐他汀，兩者的區別不是很大，但是目前更多的傾向於使用阿託伐他汀，因為其更強的穩定斑塊的作用，從而可以預防動脈硬化和斑塊的形成，來預防血管的狹窄和冠心病。

但與此同時，在他汀類藥物的選擇中，還需要根據患者的不同情況來判斷，尤其是阿託伐他汀，對於肝臟功能的影響比較大，因此肝功能異常的患者一般禁止使用。

至於β受體阻滯劑，其最大的作用就是通過負性肌力的作用減慢心率，來降低心臟的耗氧量，這種方式可以讓心臟跳得更慢一些，也更加省力一些，自然也就可以工作更長的時間。

來自星星的萌醫生

“在睡眠的時候心臟病發作，60%的人沒有再醒過來，但劇烈的胸痛足以把人從沉睡中痛醒。如果有上述狀況發生，立刻口含兩片阿司匹林讓它化開，然後喝一點水吞下可以救命，接著立刻聯絡急救中心。坐在椅子或者沙發上靜候救護車援助，千萬別躺下！一個心臟科醫師強調，如果每個看到這段話的人，能夠轉發10份給其他人，至少有一條命將會被救回來……”

那麼這條“救命信息”可信嗎？阿司匹林究竟是個什麼東西？真的是個救命神嗎？今天就讓我們一起扒一扒吧。

阿司匹林究竟是何物？

阿司匹林(Aspirin,乙酰水楊酸)為水楊酸的衍生物，主要有以下作用：

1、解熱、鎮痛、抗炎

2、抗血栓

阿司匹林對血小板聚集有抑制作用。

• 降低短暫腦缺血發作；
  
  

• 降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險；
  
  

• 預防心肌梗死復發；
  
  

• 預防人工心臟瓣膜和靜脈瘻或其他手術後血栓的形成
  

阿司匹林怎麼服用？

對於長期服用的患者阿司匹林的最佳劑量為75-150mg/d，急救時，劑量應達到300mg（25mg 12片，100mg 3片）嚼碎服用。

胸痛發作時，口含兩片阿司匹林讓它化開，然後喝一點水吞下這樣的做法對嗎？

1、胸痛的原因多種多樣

胸痛不一定是心肌梗死，也有可能是主動脈夾層。阿司匹林可以降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險，預防心肌梗死復發。心肌梗死嚼服阿司匹林是可以救命，但是主動脈夾層服用阿司匹林可能就會送命。

2、“兩片”含糊不清

• 市面上阿司匹林的劑型、規格多種多樣
  
  

• 目前臨床應用較多的為劑量25mg及100mg規格，急救時，劑量應達到300mg（25mg 12片，100mg 3片）嚼碎服用，以便吸收迅速儘快發揮藥效。不同廠家的產品，規格也不盡相同，“救命信息”中“兩片”含糊不清，劑量也不準確。
  
  

所有的心血管疾病都可以使用阿司匹林來預防嗎？

不是所有的心血管疾病都可以使用阿司匹林來預防的，僅建議下列人群使用阿司匹林進行二級預防：

（1）患有高血壓但血壓控制滿意（<150/90mmHg），同時有下列情況之一者：

① 年齡在50歲以上；

② 具有靶器官損害包括血漿肌酐中度增高；

③ 糖尿病。

（2）患有2型糖尿病，40歲以上，同時有心血管危險因素者：

① 有早發冠心病家族史；

② 吸菸；

③ 高血壓；

④ 超重與肥胖，尤其腹型肥胖；

⑤ 白蛋白尿；

⑥ 血脂異常。

（3）10年缺血性心血管病風險≥10%的人群或合併下述三項及以上危險因素者：

① 血脂紊亂；

② 吸菸；

③ 肥胖；

④ ≥50歲；

⑤ 早發CVD 疾病家族史（男<55 歲、女>65歲發病史）。

使用過程中需要注意哪些？

阿司匹林最常見的副作用是其引起的出血、消化道損傷。服藥過程中應嚴密觀察，若出現牙齦出血，皮膚瘀斑或黑便等應及時到心血管內科就診，讓醫生調整藥物。

阿司匹林導致消化道損傷隨患者年齡和劑量增加而明顯增加，服藥後1~12個月為消化道損傷的高發階段，為減少阿司匹林所致的消化道粘膜損傷，有下面情況的人應多留心：65歲以上的老年人、消化性潰瘍或出血病史、幽門螺桿菌感染、吸菸和飲酒、服用非甾體止痛藥或糖皮質激素、聯合多種抗血小板或抗凝藥、聯合應用螺內酯或抗抑鬱藥物。

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藥盾公益

小王醫生接觸最多的藥物就算阿司匹林了；所以非常高興和大家聊一聊阿司匹林。

阿司匹林，主要通過抑制花生四烯酸環氧酶( COX)，使Ser-529 和Ser-516 不可逆的乙酰化，從而阻斷TXA2的合成，發揮抗血小板的作用。

阿司匹林因為其強大的抗血小板作用，也被合稱為人類二十世紀最偉大的三種藥物之一；同時阿司匹林的發明者，因因此獲得諾貝爾醫學獎。

我們先來看看急性心肌梗死形成的過程，大部分急性心肌梗死都是因為冠狀動脈粥樣形成，逐漸引起心臟的血管逐漸形成斑塊，斑塊越來越嚴重，導致血管越來越狹窄；這種斑塊有不穩定的因素，隨時有破裂的危險。

一般這種斑塊破裂，血小板馬上啟動。為防止這種斑塊破裂導致的出血，而發揮血小板聚集，使得止血，止血的同時就形成了血栓。

舉個例子：比如正常人手破了，為啥按一會就能止血呢，因為血小板參加了止血活動。

阿司匹林，幹嘛的呢？就是抗血小板的，簡單說就是不讓血小板止血。手破了，阿司匹林參與止血是好事情。

但心臟的血管，當斑塊破裂的時候，血小板馬上止血，可是止血的時候難免形成血塊，我們叫血栓。

這個血塊就很快會把斑塊的血止住，可是同時也把血管堵死了，一堵死就是心肌梗死。

所以說為了不讓把血管堵了，就吃阿司匹林，抗血小板聚集，防止斑塊破裂時形成血栓，以起到預防心肌梗死的作用。

那為啥不防止斑塊破裂呢？

當然有，防止斑塊破裂的就是阿司匹林的好搭檔----他汀；

所以預防心梗的最佳拍檔就是阿司匹林+他汀。

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心血管王醫生

對於阿司匹林能否預防心肌梗死，答案肯定是可以的，為什麼呢？

下面來給大家分析一下。

首先明確阿司匹林的作用：阿司匹林主要是通過抑制環氧合酶和血栓烷素A2，起到抗血小板聚集的作用。

然後來了解一下心肌梗死是如何發生的

心肌梗死的發生主要是在不穩定斑塊的前提下，斑塊破裂潰爛，導致血小板血栓的形成，如果血小板血栓

沒有完全堵塞心臟的供血動脈，就引起不穩定心絞痛以及非st段抬高性心肌梗死的發生，如果血小板血栓完全堵塞了心臟的供血動脈，心肌細胞持續性的缺血缺氧，就導致心肌梗死的發生。

從這裡可以看出，心肌梗死的發生和不穩定性斑塊兒，以及

血小板血栓的形成，有著密切的關係。

所以為什麼說阿司匹林能夠預防心肌梗死的發生，因為它可以抑制血小板聚集，使血小板血栓不易形成。

預防心肌梗死的發生，不止要使用阿司匹林，還需要使用另外一類藥物他汀。

他汀是一類

降血脂穩定斑塊，抗炎作用的藥物。他為何又可以預防心肌梗死呢？前面我們提到心肌梗死的發生機制有兩個核心，一個就是不穩定斑塊破裂，另外一個就是血小板血栓的形成，對於血小板血栓有阿司匹林可以抗血小板聚集，起到預防心肌梗死的作用。但是對於不穩定斑塊兒，阿司匹林卻無法起作用。這時候就需要我們聯合使用他汀類藥物來降低血脂穩定斑塊。起到聯合預防心肌梗死發生的作用。

所有冠心病的患者，都需要長期堅持服用阿司匹林和他汀類藥物，以預防心肌梗死的發生，不可隨意停用冠心病藥物。同時要注意生活方式和飲食習慣的調整。

我是劉醫生！

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這個回答是肯定的，我只想說大聲的說三遍。

阿司匹林能夠預防心梗

阿司匹林能夠預防心梗

阿司匹林能夠預防心梗

臨床指南的推薦

早在10多年前，世界各地心內科指南都有一項共同的共識，阿司匹林在預防心肌梗死方面具有應重要的作用。

根據最新的冠心病指南，阿司匹林在冠心病的一級預防上著重強調。

也就是說對於所有尚未發生心肌梗死，但是存在年齡大於50歲，高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸、冠心病家族史等高危因素的人群，應該採取口服阿司匹林，預防首次心梗發生。

100mg拜阿司匹林是目前臨床上預防心肌梗死的最佳劑量。

同時，根據既往指南，阿司匹林具有預防心肌梗死的基石作用。

根據二級預防的實驗報道，在大量的臨床研究和META研究，標準劑量（75-100mg 一天）能夠將缺血性栓塞事件降低約20%。

雖然阿司匹林預防心肌梗死作用明確，但是規範服用更應受到重視。

規範使用阿司匹林

阿司匹林對於患者的淨效益取決於長期使用是否會導致消化道出血或者腦出血。

在阿司匹林作為一級預防用藥時，在有效預防心肌梗死的同時，應該考慮患者年齡、併發症、同時嚴格評估患者出血風險。

阿司匹林抵抗

根據近期臨床研究，亞洲人群存在一個有趣的現象，阿司匹林抵抗。

這個原因可能是和亞洲人群存在的基因有關，比如血小板糖蛋白（GP）IIB/IIIA受體基因，GPIA/IIA，GPVI基因，以及血小板表面抗體基因P2Y1和P2Y12有關

小眼睛醫生愛運動

這個答案是明確的，阿司匹林可以預防心梗！ “阿司匹林”是臨床中最常用到的藥物，主要用來預防心腦血管缺血性疾病，作用是起到抗血小板聚集作用。同時不同劑量的阿司匹林是有不同作用的。

阿司匹林的抗血小板效應直至２０世紀中期才被發現。１９７４年第一項臨床試驗證實常規應用阿司匹林降低非致死性心肌梗死的發生［４７］。隨後美國食品與藥品監督管理局（ＦＤＡ）分別於１９８０年和１９８５年批准卒中和心肌梗死後應用阿司匹林。 １９９６年，ＦＤＡ批准阿司匹林用於可疑心肌梗死患者。 ２００６年美國預防服務工作組（ＵＳＰＳＴＦ）將阿司匹林作為心血管病高危人群性價比最高和最有價值的臨床預防措施之一。 ２０１２年美國疾病控制中心（ＣＤＣ）啟動“百萬心臟”計劃，提出Ａ（合理應用阿司匹林）、Ｂ（血壓達標）、Ｃ（血脂管理）、Ｓ（戒菸）策略。近年來儘管新型抗血小板藥物不斷湧現，但阿司匹林在ＡＳＣＶＤ防治中的基礎地位仍無法動搖。

心肌梗死屬於動脈粥樣硬化性心血管疾病（ＡＳＣＶＤ）其中一種嚴重疾病。《阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應用：中國專家共識（2016）》中明確指出阿司匹林預防ＡＳＣＶＤ血栓形成的機制與歷史動脈粥樣硬化斑塊破裂暴露血管內皮下膠原和VoｎＷｉｌｌｅｂrａｎｄ因子（ｖＷＦ），在炎症細胞產生的趨化、黏附以及細胞因子作用下，血小板黏附在破裂處，黏附後血小板活化並釋放膠原、ｖＷＦ、二磷酸腺苷（ＡＤＰ）、血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）和凝血酶等使血小板聚集，並和凝血瀑布終產物纖維蛋白交聯，最終導致血栓形成。血栓形成過程中，血小板聚集是核心步驟，ＴＸＡ２是活化血小板的重要因素。阿司匹林的作用機制與劑量有關：＜１００ｍｇ/ｄ時，通過共價鍵結合，不可逆地將血小板花生四烯酸通路的環氧合酶１（ＣＯＸ-１）絲氨酸殘基Ｓｅｒ５３０乙酰化，最終抑制血小板生成ＴＸＡ２。這一抑制作用持續血小板的整個生命期

需要指出的是，用藥前必須評估出血風險，並採取防範措施。危險因素包括阿司匹林大劑量及長期服用、凝血功能紊亂、嚴重肝病、腎衰竭、血小板減少、正在使用增加出血風險的藥物、消化道潰瘍及上腹部疼痛病史、近期出血病史、難以控制的高血壓等。年齡≥８０歲或＜３０歲的人群和無症狀的外周動脈粥樣硬化（狹窄程度＜５０％）人群，目前證據尚不足以做出一級預防推薦，需個體化評估。

路標指向老年病

常服阿司匹林確實可以起到預防心梗的作用，其作用機制應該從心梗的原因說起。

正常情況下，我們的冠狀動脈內部是光滑平整的，但隨著時間的流逝，動脈血管會出現老化或其它刺激因素導致的損傷，血管內皮開始變得坑坑窪窪，如果此時患者血脂水平控制異常，便會引起脂類、複合糖類、血小板、纖維蛋白等物質在血管內皮的聚集粘附，久而久之，就形成了所謂的附壁血栓，然後這些血栓會慢慢纖維化、鈣化，進而形成動脈斑塊，這些斑塊就像是水管裡的“水垢”會使的得血管越來越狹窄，這就是所謂的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）！

多數的心肌梗塞都是在冠心病的基礎上發生的，常見的梗塞主要原因有三種，其一，是其他部位的斑塊脫落後隨血管遊走至狹窄的冠脈處，進而引發梗死；其二，是冠脈處斑塊的破裂，誘發血小板的聚集，形成的新血栓阻塞冠脈所引起的梗塞；其三，由於血液過於粘稠或脂類水平異常等原因形成的血栓在流經冠脈狹窄處時導致的梗塞；

上述三種梗塞的原因都是可以利用阿司匹林來預防的，

另外，阿司匹林聯合他汀類藥物一起服用，可以起到穩定斑塊的作用，能夠降低斑塊脫落或破裂的風險，這對於心梗的預防有著重要的意義！

關鍵字: 預防 阿司匹林 心梗