在平常的康复治疗中，很多人都会问“我的腰椎间盘突出，怎么办？能不能治好？椎间盘能不能回去？”大家对于听到影像学报告上显示的“腰椎间盘突出”，心里就增加了一丝恐惧。
作为康复治疗师的我们，不同于医生，对于椎间盘突出的认识也不同。一名医生的主要工作是找到你腰痛的病理是什么，也就是有哪些结构的改变，医生通过开药物、理疗甚至手术来帮助椎间盘的病人们，最多也就会说一句“多做做小燕飞”“做做平板支撑”；虽然现在医生也认识到，主动的运动康复对于腰椎间盘突出症有帮助，但是他们由于缺少相关的知识，不能正确指导，患者不能掌握正确的康复方法，越练越严重！
康复师如何看待椎间盘突出呢？
目前有研究表明，在无腰痛的人中也存在椎间盘突出，而有椎间盘突出的人也可能没有腰痛。腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两回事，前者就是简单的结构上的变化，其实腰椎间盘突出是一种退行性变，在内外因素下加速退化，但是有了椎间盘突出也可以不产生任何症状，生活和日常运动都没有任何异常。只有当腰椎间盘突出压迫到周围组织、神经、脊髓等产生了相应的症状才叫做腰椎间盘突出症！
作为康复治疗师，每次患者都会带着沉重的片子来找我们，第一句话就是“大夫，看看我的片子吧”，其实，在物理治疗发展先进的美国，已经逐渐放弃看片子，只是依靠患者的主诉、症状和体征等进行处理。物理治疗师第一步要排除的就是禁忌症，患者是否可以首先进行康复？
这些禁忌症包括但不限于：压迫脊髓、马尾，双下肢无力，二便问题，会阴部症状，骨折，肿瘤等。在排除这些禁忌症之后，那么通过康复可以缓解甚至帮助你的腰椎间盘突出症（可能无法帮助你解决腰椎间盘突出），让你生活自如，又能做自己喜欢的运动！要明白，康复师是帮助你得到功能上的改善的，而不是帮助你解决病理问题。
试想一下，如果你没有表现出以上的禁忌症，有没有片子，会对后续康复产生什么样的改变吗？没有！不论你有没有腰椎间盘突出，你有腰痛，康复师会通过一系列评估来帮助你找到你的问题所在并帮助你康复，你的目标不就是远离疼痛，能够自由自在的生活吗？那么好了，运动康复帮助你解决了，你是否还在意椎间盘突出呢？椎间盘突出，你有，我有，大家都可能有。因此不要过分恐惧腰椎间盘突出！
可怕的不是腰椎间盘突出，而是对腰椎间盘突出的恐惧！的确，如果你去医院拍了片子，看到你有腰椎间盘突出，可能你没有腰痛或者腰痛很轻微，只是感觉不舒服，但是你自己担心“完了，我得腰椎间盘突出了！我不能再运动了！我和健康人不一样了！”可能你本来没有任何问题，但是过度的心理恐惧，加重了你的腰痛！所以通过这篇文章，我希望给广大患者一个观念的转变，同时也给康复从业者一个思考。如果能够正视椎间盘突出，那么你的腰痛问题也可以得到一部分的康复！
如果你有腰痛，不要怕！通过诊断、评估和个性化治疗都会帮助你！
腰椎间盘突出产生的腰痛一般有两种，一种是单纯的腰痛同时会有一些屁股大腿的疼痛，这类疼痛可能是椎间盘对周围组织刺激产生的牵涉疼痛；另一种是椎间盘突出压迫到了神经产生的下肢串麻和疼痛。目前为止，康复治疗对以上两种疼痛都有个性化的有效的康复方法。
1、腰痛腿痛：这类疼痛主要表现在腰部局部，或者可以牵涉到大腿后方，一般不会超过膝盖，是一大片的酸痛。这是由于椎间盘或者是局部的不稳压迫周围的韧带、软组织等，刺激产生的牵涉疼痛，往往最容易被误认为和椎间盘突出有关。针对此类疼痛，最有效的解决方法就是麦肯基训练了。麦肯基训练的简单原则是后伸运动，该训练的原理就是后伸可以给椎间盘回纳的应力。先从趴着开始，用肘关节将自己支撑起来，反复进行10次，此时你的疼痛会减轻。那么在平常生活中，可以多采用这个方式来缓解疼痛。
平常工作也是长时间屈曲的体位，这对椎间盘长期的施压是非常不利的，因此站起来进行后伸活动10次。
2、下肢串麻：该类型的疼痛，大多数是由于椎间盘突出压迫一侧神经根或者在坐骨神经穿行的地方受到了卡压，产生的下肢放射疼痛、麻木等，特别是在坐久了，或者长期弯腰后症状加重。那么针对此类型，最有效的方法就是进行神经滑动，可以进行膝关节屈伸活动以促进神经的滑动。如果是在早期疼痛严重，那么需要进行休息，此时神经发炎肿胀，再做训练就会加重！
神经滑动练习：保持上身直立，进行膝关节屈曲同时踝关节勾脚，然后将膝关节伸直同时踝关节绷脚。反复30次。因此对于有神经痛的腰痛，进行腰部过度牵拉是非常不利的，如坐位体前屈，过度牵拉神经会产生不适。
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